2) воздушно-капельный
3) пищевой
4) половой (+)
Для урогенитальных микоплазм, прежде всего Mycoplasma genitalium, основным механизмом передачи является половой контакт. Возбудитель передаётся при вагинальных, анальных и, вероятно, орально-генитальных контактах, особенно при отсутствии барьерной контрацепции. Возможна вертикальная передача от инфицированной матери ребёнку во время родов, однако она не определяет ведущий эпидемиологический путь у взрослых.
Бытовой путь не считается значимым, поскольку микоплазмы плохо сохраняются во внешней среде и не передаются через обычные предметы обихода. Воздушно-капельная передача характерна для Mycoplasma pneumoniae, вызывающей респираторную инфекцию, но не для возбудителей урогенитального микоплазмоза. Диагноз урогенитальной инфекции подтверждают методом амплификации нуклеиновых кислот — ПЦР или другим NAAT-тестом — при наличии клинических проявлений и соответствующего эпидемиологического анамнеза.
| Возбудитель или признак | Основной путь передачи | Типичные клинические проявления | Предпочтительная диагностика |
|---|---|---|---|
| Mycoplasma genitalium | Половой | Уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза; нередко малосимптомное течение | ПЦР/NAAT из урогенитального материала или первой порции мочи; желательно исследование лекарственной устойчивости |
| Mycoplasma hominis | Преимущественно половой; возможна передача при родах | Уретрит, послеродовые и послеоперационные воспалительные осложнения; часто выявляется как колонизация | ПЦР с оценкой клинической значимости; интерпретация только вместе с симптомами и признаками воспаления |
| Ureaplasma urealyticum, U. parvum | Половой и вертикальный | Неосложнённый уретрит возможен, но бессимптомное носительство встречается часто | ПЦР; рутинное выявление без клинических показаний не означает наличие заболевания |
| Mycoplasma pneumoniae | Воздушно-капельный | Фарингит, трахеобронхит, внебольничная пневмония | ПЦР мазка из дыхательных путей; серологические тесты могут иметь вспомогательное значение |
| Бытовой путь | Не является существенным для урогенитальных микоплазм | Передача через полотенца, посуду и поверхности эпидемиологически маловероятна | Специальная диагностика контактных лиц по бытовому контакту обычно не требуется |
| Профилактика | Барьерная защита при половых контактах и обследование половых партнёров по показаниям | Снижение риска инфицирования и повторной передачи | Тестирование и лечение проводятся с учётом клиники, рекомендаций и антибиотикорезистентности |
Микоплазмы не имеют клеточной стенки, поэтому окраска по Граму малорезультативна, а β-лактамные антибиотики на них не действуют. Выявление ДНК возбудителя само по себе не всегда свидетельствует о заболевании, особенно при обнаружении Ureaplasma или M. hominis; необходима корреляция с симптомами и признаками воспаления. При подтверждённой инфекции учитывают возможность устойчивости M. genitalium к макролидам и проводят лечение по актуальным клиническим рекомендациям. Профилактика включает использование презервативов, своевременное обследование партнёров и отказ от самолечения.