2) 2
3) 4
4) 8
Острая спонтанная крапивница определяется как заболевание с внезапным появлением зудящих волдырей, продолжающееся менее 6 недель. Поэтому правильный ответ — 6 недель. Термин спонтанная означает отсутствие постоянного воспроизводимого физического или другого внешнего стимула, хотя провоцирующими факторами могут быть инфекции, лекарственные препараты, пищевые продукты и другие состояния.
В основе заболевания лежит активация и дегрануляция тучных клеток кожи с высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления. Это приводит к кратковременному повышению проницаемости сосудов дермы и формированию волдыря — отечного, обычно бледно-розового элемента с выраженным зудом. Каждый отдельный волдырь, как правило, исчезает в течение 24 часов без рубцевания и остаточной пигментации; новые элементы могут появляться на других участках кожи.
Если уртикарные высыпания сохраняются или рецидивируют более 6 недель, крапивницу классифицируют как хроническую. При хронической спонтанной крапивнице конкретный провоцирующий фактор также не выявляется, тогда как при индуцируемой форме высыпания воспроизводятся под воздействием холода, тепла, давления, вибрации, физической нагрузки или других стимулов.
| Состояние | Длительность заболевания | Продолжительность отдельного элемента | Характерные признаки |
|---|---|---|---|
| Острая спонтанная крапивница | Менее 6 недель | Обычно менее 24 часов | Зудящие волдыри, миграция высыпаний, отсутствие рубцов и стойкой пигментации |
| Хроническая спонтанная крапивница | 6 недель и более | Обычно менее 24 часов | Рецидивирующие волдыри и/или ангионевротический отёк без постоянного внешнего триггера |
| Индуцируемая крапивница | Вариабельная | Чаще менее 24 часов | Возникает после воспроизводимого стимула: холода, давления, тепла, нагрузки или контакта с водой |
| Уртикарный васкулит | Вариабельная | Нередко более 24 часов | Жжение или боль, пурпура, остаточная гиперпигментация; возможны системные проявления |
| Аллергический контактный дерматит | Дни или недели | Эритема, папулы и везикулы сохраняются дольше 24 часов | Связь с зоной контакта, мокнутие, шелушение, возможна чёткая граница очага |
| Ангионевротический отёк | Вариабельная | Чаще до 72 часов | Глубокий отёк дермы и подкожной клетчатки, чувство распирания; зуд может отсутствовать |
Диагноз острой спонтанной крапивницы преимущественно устанавливают клинически по характеру высыпаний и их временной динамике. Рутинное расширенное обследование обычно не требуется, если анамнез и осмотр не указывают на конкретный триггер или системное заболевание. При появлении отёка языка, гортани, затруднения дыхания, свистящего дыхания или падения артериального давления необходима неотложная помощь из-за риска анафилаксии.