2) А, В, АВ, О.
3) CcDEe; CcDee; CCDee; ccDEe, ccddee
4) O(I)αβ; A(II)β; B(III)α; AB(IV)o (+)
Правильная классификация системы ABO включает четыре серологических фенотипа: O (I), A (II), B (III) и AB (IV). Формула каждой группы определяется сочетанием антигенов A и B на мембране эритроцитов и естественных антител плазмы: у группы O антигены A и B отсутствуют, у группы A присутствует антиген A, у группы B — антиген B, а у группы AB — оба антигена.
Антитела системы ABO обозначают как анти-A (α) и анти-B (β). Они преимущественно относятся к иммуноглобулинам класса IgM и способны вызывать выраженную агглютинацию эритроцитов и активацию комплемента при переливании несовместимой крови. Поэтому формула O(I)αβ; A(II)β; B(III)α; AB(IV)0 правильно отражает взаимосвязь между эритроцитарными антигенами и антителами плазмы.
В основе формирования антигенов лежит активность гликозилтрансфераз, кодируемых геном ABO: A- и B-аллели формируют соответствующие антигенные структуры на основе H-антигена, а аллель O обычно не образует функционально активного фермента. Лабораторное определение группы проводят прямым типированием эритроцитов реагентами анти-A и анти-B и обратным типированием сыворотки стандартными эритроцитами; совпадение результатов подтверждает фенотип.
| Группа крови | Антигены на эритроцитах | Антитела в плазме | Результат прямого типирования | Результат обратного типирования |
|---|---|---|---|---|
| O (I) | A и B отсутствуют | Анти-A (α) и анти-B (β) | Агглютинации с анти-A и анти-B нет | Агглютинация с эритроцитами A и B |
| A (II) | A | Анти-B (β) | Агглютинация только с анти-A | Агглютинация с эритроцитами B |
| B (III) | B | Анти-A (α) | Агглютинация только с анти-B | Агглютинация с эритроцитами A |
| AB (IV) | A и B | Анти-A и анти-B отсутствуют | Агглютинация с анти-A и анти-B | Агглютинации с эритроцитами A и B нет |
| Прямое типирование | Исследуются антигены эритроцитов | Используются стандартные реагенты анти-A и анти-B | Положительная реакция означает наличие соответствующего антигена | — |
| Обратное типирование | — | Исследуются антитела сыворотки пациента | — | Положительная реакция означает наличие антител к антигену тест-эритроцитов |
Несовместимость по ABO является наиболее опасной причиной острой гемолитической трансфузионной реакции, поэтому перед переливанием обязательны идентификация пациента, определение группы крови, проба на совместимость и контрольное сопоставление образцов. Для эритроцитарной массы учитывают прежде всего антигены донорских клеток, а для плазмы — антитела донорской плазмы. Обозначение RhD положительности знаком + относится к другой системе антигенов и не изменяет классификацию ABO. В клинической документации полную характеристику обычно записывают совместно, например: A (II) RhD-положительная.