2) 24 (+)
3) 48
4) 12
Для острой спонтанной крапивницы характерны уртикарные элементы, каждый из которых сохраняется не более 24 часов и исчезает без рубцов, шелушения или стойкой пигментации. При этом новые волдыри могут появляться последовательно, поэтому заболевание в целом способно продолжаться несколько дней или недель. Острая крапивница определяется длительностью симптомов менее 6 недель.
В основе формирования волдыря лежит активация тучных клеток кожи с высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления. Это вызывает расширение сосудов и повышение проницаемости капилляров поверхностной дермы, вследствие чего возникает кратковременный отек, сопровождающийся зудом и эритематозным венчиком. Быстрое обратное развитие элемента в пределах суток является ключевым диагностическим признаком, поэтому правильным является вариант 24 часа.
Продолжительность отдельного элемента важна для дифференциальной диагностики. Если высыпания сохраняются дольше суток, болезненны или оставляют после себя пурпуру, следует исключать уртикарный васкулит. Более длительный отек, преимущественно в области губ, век, языка или гортани, может соответствовать ангионевротическому отеку, который нередко сохраняется до 72 часов.
| Состояние | Продолжительность отдельного элемента | Клинические особенности |
|---|---|---|
| Острая спонтанная крапивница | До 24 часов | Зудящие волдыри, быстрое появление и исчезновение, общая длительность заболевания менее 6 недель |
| Хроническая спонтанная крапивница | Обычно до 24 часов | Рецидивирующие волдыри и/или ангионевротический отек в течение 6 недель и более, без постоянного воспроизводимого внешнего провоцирующего фактора |
| Индуцируемая крапивница | Чаще до 24 часов | Возникает после определенного стимула: давления, холода, тепла, физической нагрузки, вибрации или контакта с водой |
| Отсроченная крапивница от давления | От 8–12 до 48–72 часов | Плотный болезненный отек в зоне давления; относится к физическим формам крапивницы и является исключением из типичной кратковременности волдыря |
| Ангионевротический отек | Обычно 24–72 часа | Глубокий отек дермы и подкожной клетчатки, чаще с чувством распирания или жжения и без выраженного зуда; опасен при поражении дыхательных путей |
| Уртикарный васкулит | Более 24 часов | Элементы часто болезненны или жгучие, после разрешения могут оставлять пурпуру, гиперпигментацию; требует оценки воспалительного поражения сосудов |
Диагноз типичной острой крапивницы преимущественно устанавливают клинически, оценивая характер высыпаний и их обратимость; рутинное расширенное лабораторное обследование обычно не требуется. Основой лечения служат неседативные блокаторы H1-рецепторов второго поколения и устранение выявленного провоцирующего фактора. При осиплости, затруднении дыхания, отеке языка, головокружении или падении артериального давления необходима неотложная помощь из-за риска анафилаксии.