2) регрессирующей (+)
3) обострения
4) прогрессирующей
Описанные признаки соответствуют регрессирующей стадии псориаза. В этот период воспалительная активность в очагах снижается: исчезает или резко уменьшается шелушение, уплощаются и становятся менее плотными псориатические бляшки, а разрешение начинается преимущественно с центральной части элемента. Периферическая зона может сохраняться дольше, формируя характерный светлый псевдоатрофический ободок Воронова.
Ободок Воронова представляет собой узкую депигментированную или бледную, слегка морщинистую зону по краю регрессирующей бляшки; термин псевдоатрофический подчёркивает отсутствие истинной атрофии дермы. Отсутствие зуда и других субъективных ощущений также отражает угасание воспаления. В отличие от прогрессирующей стадии, при регрессе не появляются новые папулы, не увеличиваются старые очаги и обычно отсутствует феномен Кебнера.
| Стадия псориаза | Основные клинические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Прогрессирующая | Появление новых элементов, рост бляшек по периферии, яркая эритема, выраженная инфильтрация, усиление шелушения | Свидетельствует о высокой активности воспалительного процесса; возможен феномен Кебнера |
| Стационарная | Новые высыпания не возникают, размеры очагов стабильны, бляшки резко отграничены и покрыты серебристо-белыми чешуйками | Отражает относительную стабилизацию процесса без признаков существенного прогрессирования или разрешения |
| Регрессирующая | Уменьшение инфильтрации и шелушения, разрешение бляшек от центра, формирование ободка Воронова, отсутствие субъективных ощущений | Указывает на угасание воспаления и клиническое улучшение |
| Клиническая ремиссия | Активные воспалительные бляшки отсутствуют; могут сохраняться гипо- или гиперпигментированные пятна | Признаки перенесённого воспаления без текущей активности псориатического процесса |
| Феномен Кебнера | Формирование типичных псориатических элементов в местах механической, химической или иной травмы кожи | Характерен преимущественно для активной, особенно прогрессирующей, стадии и не является признаком регресса |
Регрессирующую стадию устанавливают по совокупности динамических признаков, а не по одному изменению поверхности очага. После исчезновения воспалительных элементов остаточная дисхромия обычно постепенно нормализуется и не свидетельствует о продолжающемся обострении. Выраженность зуда и шелушения может варьировать, однако их исчезновение на фоне уплощения бляшек поддерживает диагноз регресса. Оценка стадии важна для контроля эффективности терапии и определения необходимости её коррекции.