2) узлом
3) папулой
4) пузырьком (+)
Межклеточный отёк эпидермиса называется спонгиозом. При увеличении проницаемости сосудов жидкость накапливается между кератиноцитами, расширяет межклеточные пространства и постепенно формирует небольшую полость внутри эпидермиса. Такая ограниченная полость, обычно заполненная серозной жидкостью, клинически проявляется пузырьком.
Пузырёк является первичным экссудативным, то есть полостным, морфологическим элементом. Его содержимое может быть прозрачным, мутным или геморрагическим; при размере более 1 см элемент классифицируют как пузырь. Спонгиотические пузырьки особенно характерны для острой экземы, аллергического и ирритантного контактного дерматита, а также могут наблюдаться при некоторых вирусных дерматозах.
Важный диагностический признак пузырька — наличие видимой полости с жидкостью, в отличие от солидных элементов, образованных клеточной пролиферацией или инфильтрацией. После вскрытия пузырька формируется эрозия, а при подсыхании экссудата — серозная или серозно-геморрагическая корка.
| Элемент | Основной механизм образования | Ключевые диагностические признаки |
|---|---|---|
| Пузырёк | Межклеточный или внутриклеточный отёк эпидермиса с формированием небольшой полости | Полостной элемент с серозным, мутным или геморрагическим содержимым; обычно до 1 см |
| Пузырь | Отслойка крупных пластов эпидермиса или выраженное скопление жидкости в эпидермисе/под ним | Полость размером более 1 см; после вскрытия образуется эрозивная поверхность |
| Волдырь | Ограниченный отёк сосочкового слоя дермы, часто вследствие высвобождения гистамина | Плотный или мягкий кратковременный элемент без полости; обычно регрессирует в течение часов |
| Папула | Эпидермальная гиперплазия, клеточная пролиферация или поверхностная воспалительная инфильтрация | Бесполостное возвышение над кожей, не содержащее жидкости |
| Узел | Глубокая воспалительная или опухолевая инфильтрация дермы и/или подкожной жировой клетчатки | Плотный глубокий бесполостной элемент; часто сохраняется длительно и может оставлять рубец |
| Эрозия | Дефект эпидермиса после вскрытия пузырька или пузыря | Поверхностный вторичный элемент, обычно заживает без рубца при сохранении базальной мембраны |
Таким образом, межклеточный отёк эпидермиса реализуется через спонгиоз и образование внутриг 에пидермальной полости. Именно поэтому соответствующим первичным элементом является пузырёк, а не бесполостные папула, узел или волдырь. Определение размера, глубины расположения и характера содержимого позволяет отличить пузырёк от пузыря и правильно оценить клиническую картину дерматоза.