2) гидраденит
3) фолликулит (+)
4) карбункул
Фолликулит — это гнойное воспаление волосяного фолликула, обычно проявляющееся поверхностной или глубокой фолликулярной пустулой, нередко с волосом в центре. Наиболее частым возбудителем является Staphylococcus aureus; развитию процесса способствуют микротравмы, бритьё, трение, окклюзия, гипергидроз и мацерация кожи. При поверхностной форме воспаление ограничено устьем фолликула, а при глубокой может распространяться на весь фолликул и окружающие ткани.
Диагноз преимущественно устанавливают клинически по наличию болезненных или зудящих пустул, папуло-пустулёзных элементов и перифолликулярной эритемы. Фурункул рассматривается как более глубокий вариант стафилококкового поражения с формированием некротического стержня, тогда как карбункул представляет собой конгломерат слившихся фурункулов с поражением нескольких фолликулов и выраженным некрозом. При ограниченном процессе применяют антисептическую обработку и местные антибактериальные средства, а при распространённых, рецидивирующих или осложнённых формах показаны посев отделяемого и системная терапия по результатам обследования.
| Состояние | Основная зона поражения | Типичные клинические признаки | Отличительный критерий |
|---|---|---|---|
| Фолликулит | Волосяной фолликул | Фолликулярные папулы и пустулы, часто с волосом в центре | Гнойное воспаление ограничено одним или несколькими фолликулами |
| Фурункул | Глубокие отделы фолликула и окружающая дерма | Болезненный воспалительный узел, возможен некротический стержень | Более глубокое поражение с выраженной болезненностью и инфильтрацией |
| Карбункул | Несколько соседних волосяных фолликулов | Плотный болезненный инфильтрат, множественные гнойно-некротические отверстия | Сливное поражение нескольких фолликулов с участками некроза |
| Гидраденит | Апокриновые железы, преимущественно подмышечные и паховые области | Глубокие болезненные узлы, абсцессы, свищевые ходы, рубцы | Хроническое рецидивирующее воспаление в типичных складках, не ограниченное волосяным фолликулом |
| Эктима | Эпидермис и верхние отделы дермы | Пустула или пузырёк, быстро переходящий в язву с плотной коркой | Язвенно-корочковый элемент, а не фолликулярная пустула |
| Псевдофолликулит | Кожа вокруг вросшего волоса | Папулы и пустулы после бритья или эпиляции | Асептическая воспалительная реакция на врастание волоса; гнойная инфекция может присоединяться вторично |
Фолликулит может быть не только бактериальным: возможны грибковая, вирусная и лекарственно-индуцированная формы, поэтому при необычном или упорном течении требуется уточнение этиологии. Важное профилактическое значение имеют индивидуальные средства бритья, уменьшение трения и окклюзии, коррекция гипергидроза и лечение сопутствующих дерматозов. Распространение воспаления, лихорадка, выраженная болезненность или рецидивы требуют исключения фурункулёза, гидраденита и иммунодефицитных состояний.