2) гистиоцитов
3) нейтрофильных гранулоцитов
4) лимфоцитов (+)
Микроабсцессы Потрие — характерный гистопатологический признак грибовидного микоза, наиболее распространённой формы кожной Т-клеточной лимфомы. Они представляют собой скопления атипичных опухолевых Т-лимфоцитов внутри эпидермиса, обычно в межклеточных пространствах или вблизи базального слоя. Поэтому правильным является ответ, указывающий на лимфоциты.
В основе формирования микроабсцессов лежит эпидермотропизм — избирательная миграция патологических Т-лимфоцитов из дермы в эпидермис. Клетки имеют увеличенные гиперхромные ядра с характерной церебриформной, то есть извилистой, конфигурацией. В отличие от истинного абсцесса, в составе очага отсутствуют скопления нейтрофильных гранулоцитов и гнойное расплавление тканей; термин микроабсцесс является морфологическим, а не воспалительно-гнойным обозначением.
Микроабсцессы Потрие особенно информативны при сочетании с полосовидным дермальным инфильтратом, атипией лимфоцитов, утратой отдельных пан-Т-клеточных маркеров и клиническими проявлениями грибовидного микоза — стойкими пятнами, бляшками или опухолевыми элементами. Признак не является абсолютно обязательным и может отсутствовать на ранних стадиях заболевания, поэтому его оценивают вместе с клинической картиной, иммуногистохимией и результатами молекулярного исследования клональности Т-клеточного рецептора.
| Признак | Грибовидный микоз | Неспецифическая воспалительная дерматоза |
|---|---|---|
| Клеточный состав микроабсцесса | Атипичные эпидермотропные Т-лимфоциты | Преимущественно реактивные лимфоциты; типичные микроабсцессы Потрие отсутствуют |
| Характер ядер | Гиперхромные, неправильной формы, с церебриформными складками | Обычно без выраженной ядерной атипии |
| Эпидермотропизм | Выражен, часто непропорционален степени спонгиоза | Может наблюдаться, но обычно сопровождается заметной спонгиозной реакцией |
| Иммунофенотип | Чаще CD3+, CD4+, CD45RO+; возможна утрата CD7 или других пан-Т-клеточных маркеров | Сохранённый поликлональный Т-клеточный фенотип без устойчивой антигенной утраты |
| Нейтрофилы | Не являются основным компонентом микроабсцесса Потрие | Могут преобладать при истинном пустулёзном или гнойном воспалении |
| Диагностическое значение | Поддерживает диагноз кожной Т-клеточной лимфомы, особенно при наличии других признаков | Сам по себе не подтверждает лимфопролиферативное заболевание |
Выявление микроабсцессов Потрие требует морфологической верификации заболевания, поскольку сходные эпидермотропные инфильтраты могут встречаться при некоторых воспалительных дерматозах. Наиболее важна оценка не только количества лимфоцитов, но и их цитологической атипии, характера эпидермотропизма и иммунного профиля. При сомнительном результате показаны повторная биопсия из наиболее информативного очага и сопоставление данных с клинической динамикой.