2) псевдофурункулеза
3) везикулопустулеза (+)
4) фурункулеза
Потница у новорождённых создаёт благоприятный фон для развития везикулопустулёза — поверхностной стафилококковой пиодермии с поражением устьев эккринных потовых желёз. При перегревании, повышенной влажности и недостаточном испарении пота выводные протоки потовых желёз закупориваются, возникают мелкие пузырьки и мацерация эпидермиса. Нарушение целостности кожного барьера облегчает колонизацию и проникновение бактерий, чаще Staphylococcus aureus, с последующим нагноением содержимого пузырьков.
Везикулопустулёз обычно проявляется в первые дни жизни множественными поверхностными везикулами и пустулами размером несколько миллиметров, окружёнными умеренным венчиком гиперемии. Высыпания преимущественно располагаются в естественных складках, на волосистой части головы, туловище и ягодицах; после вскрытия элементов образуются поверхностные эрозии или корочки, обычно без рубцевания. Переход от прозрачного содержимого элементов потницы к мутному или гнойному содержимому указывает на присоединение бактериального воспаления.
Остиофолликулит связан с поражением устья волосяного фолликула, поэтому пустула формируется вокруг волоса и не является типичным непосредственным осложнением потницы. Псевдофурункулёз характеризуется более глубоким поражением потовых желёз с образованием плотных узлов и абсцессов, а фурункулёз представляет собой гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей дермы. Эти заболевания отличаются большей глубиной процесса и не соответствуют раннему поверхностному нагноению элементов потницы.
| Состояние | Уровень поражения | Характер элементов | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Кристаллическая потница | Роговой слой в области выводного протока потовой железы | Прозрачные поверхностные пузырьки без выраженного воспаления | Содержимое серозное, гиперемия отсутствует или минимальна |
| Красная потница | Внутриэпидермальная часть протока потовой железы | Мелкие папулы и везикулы на гиперемированном фоне | Связана с перегреванием; отсутствуют признаки гнойного воспаления |
| Везикулопустулёз | Устья эккринных потовых желёз и поверхностный эпидермис | Везикулы, быстро превращающиеся в пустулы | Гнойное содержимое, воспалительный венчик; часто развивается на фоне потницы |
| Остиофолликулит | Устье волосяного фолликула | Мелкая пустула, пронизанная волосом | Чёткая фолликулярная локализация элемента |
| Псевдофурункулёз | Глубокие отделы потовых желёз и дерма | Плотные болезненные узлы с последующим абсцедированием | Глубокий инфильтрат, возможны интоксикация и множественные абсцессы |
| Фурункулёз | Волосяной фолликул и окружающая дерма | Болезненный узел с гнойно-некротическим стержнем | Выраженная инфильтрация и некроз; для кожи новорождённых менее характерен |
Появление пустул у новорождённого требует оценки общего состояния ребёнка и распространённости кожного процесса, поскольку даже поверхностная пиодермия может стать источником системной инфекции. Необходимо исключать пузырчатку новорождённых, кандидоз кожи, герпетическую инфекцию и другие заболевания с везикулёзно-пустулёзными высыпаниями. Основу профилактики составляют предупреждение перегревания, поддержание сухости складок и правильный гигиенический уход. При подтверждённом везикулопустулёзе тактика лечения определяется педиатром или неонатологом с учётом тяжести процесса и риска генерализации инфекции.