2) 15 (+)
3) 50
4) 45
Правильным является число 15. При длительном лечении обычно ограничивают количество кальципотриолсодержащей мази или крема до 15 г в сутки; суммарное количество не должно превышать 100 г в неделю, причём недельный предел имеет приоритет. В формулировке теста, вероятно, допущена неточность единиц: речь идёт о 15 г наружного препарата, а не о 15 мг действующего вещества. При стандартной концентрации 0,005% (50 мкг/г) 15 г мази содержат около 0,75 мг кальципотриола.
Кальципотриол является аналогом витамина D3 и активирует внутриклеточный рецептор витамина D в кератиноцитах. Это приводит к торможению патологически ускоренной пролиферации клеток эпидермиса, нормализации их дифференцировки и снижению продукции провоспалительных медиаторов, что определяет его эффективность при псориазе. Несмотря на преимущественно местное действие, чрезмерное нанесение повышает риск системного влияния на кальциевый обмен.
Передозировка может вызвать гиперкальциемию и гиперкальциурию, особенно при обработке обширных участков кожи, применении под окклюзионную повязку, нанесении на повреждённую кожу или одновременном приёме препаратов витамина D и кальция. Клиническими проявлениями гиперкальциемии могут быть слабость, тошнота, запор, полиурия, жажда и нефролитиаз. Поэтому при длительном применении соблюдают суточный и недельный пределы, а при использовании высоких доз или наличии факторов риска контролируют концентрацию кальция и функцию почек.
| Параметр | Ориентир | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Максимальное количество мази или крема у взрослых | До 15 г в сутки | Ограничивает суммарное поступление кальципотриола при длительном наружном лечении |
| Недельный предел | Не более 100 г в неделю | Недельное ограничение обязательно даже при соблюдении средней суточной дозы |
| Стандартная концентрация | 0,005% или 50 мкг/г | 15 г препарата соответствуют примерно 0,75 мг кальципотриола |
| Содержание действующего вещества в недельном максимуме | Около 5 мг в 100 г препарата | Показывает, почему обозначение 15 мг как суточной дозы действующего вещества было бы некорректным |
| Раствор для волосистой части головы | Обычно не более 60 мл в неделю, согласно инструкции конкретного препарата | Для разных лекарственных форм пределы рассчитывают отдельно; их нельзя автоматически переносить с мази |
| Площадь нанесения | Как правило, не более 30% поверхности тела | При увеличении площади возрастает системная экспозиция и риск нарушений кальциевого обмена |
| Контроль безопасности | Кальций крови; при показаниях — кальций мочи и показатели функции почек | Особенно важен при длительном применении максимальных доз, заболеваниях почек и сочетании с препаратами витамина D |
Таким образом, выбранное число 15 соответствует установленному пределу количества наружного препарата в граммах за сутки. Превышение дозы не повышает пропорционально эффективность лечения, но увеличивает вероятность гиперкальциемии и раздражения кожи. При необходимости длительной терапии дозировку корректируют с учётом площади поражения, лекарственной формы и суммарного недельного расхода. Если в назначении указаны именно миллиграммы действующего вещества, единицы следует уточнить до начала лечения.