2) трихомониаз (+)
3) балантидиаз
4) токсоплазмоз
Трихомониаз относится к антропонозам, поскольку его возбудитель Trichomonas vaginalis паразитирует только у человека, а источником инфекции является инфицированный человек. Основной механизм передачи — половой; бытовая передача имеет существенно меньшее эпидемиологическое значение. В отличие от зоонозов, для поддержания циркуляции возбудителя не требуется наличие животного резервуара.
Trichomonas vaginalis существует в форме подвижного трофозоита и не образует устойчивой цисты. У женщин инфекция чаще проявляется вульвовагинитом с обильными пенистыми желтовато-зелёными выделениями, зудом, жжением и повышением влагалищного pH более 4,5; характерным, но не обязательным признаком является клубничная или точечная гиперемия шейки матки. У мужчин заболевание нередко протекает бессимптомно либо сопровождается уретритом. Наиболее чувствительным методом подтверждения служит амплификационный тест на нуклеиновые кислоты (ПЦР/NAAT), тогда как микроскопия нативного препарата выявляет подвижные трофозоиты, но отличается меньшей чувствительностью.
| Заболевание | Возбудитель | Эпидемиологический тип | Основной источник или резервуар | Ключевой диагностический ориентир |
|---|---|---|---|---|
| Трихомониаз | Trichomonas vaginalis | Антропоноз, инфекция, передаваемая преимущественно половым путём | Только инфицированный человек | NAAT/ПЦР; подвижные трофозоиты в нативном мазке |
| Балантидиаз | Balantidium coli | Зооноз | Главным образом свиньи; человек заражается фекально-оральным путём | Цисты или крупные трофозоиты в кале, клиника язвенного колита |
| Токсоплазмоз | Toxoplasma gondii | Зооноз | Кошачьи — окончательные хозяева; промежуточные хозяева включают человека | Серологические IgM/IgG, авидность IgG, ПЦР по показаниям |
| Африканский трипаносомоз | Trypanosoma brucei | Зависит от подвида: антропонозный или зоонозный вариант | Человек при гамбийской форме; животные — при родезийской форме | Трипомастиготы в крови, лимфе или ликворе; оценка поражения ЦНС |
| Путь передачи трихомониаза | Контакт с урогенитальным секретом | Половой контакт | Инфицированный половой партнёр | Обследование и одновременное лечение партнёров предупреждают реинфекцию |
| Принцип терапии трихомониаза | Системные 5-нитроимидазолы | Этиотропное лечение | Метронидазол или тинидазол по рекомендованной схеме | Лечение обоих партнёров и исключение половых контактов до его завершения |
Для подтверждения инфекции предпочтительно использовать молекулярные методы, особенно при отсутствии выраженных симптомов или отрицательной микроскопии. Обнаружение T. vaginalis требует обследования на другие инфекции, передаваемые половым путём. После терапии важно учитывать возможность повторного заражения, поэтому существенное значение имеет лечение партнёров и соблюдение профилактических рекомендаций. Антропонозная природа трихомониаза определяется именно человеческой специфичностью паразита и отсутствием значимого животного резервуара.