2) Потрие (+)
3) лимфоцитарные
4) нейтрофильные
Для грибовидного микоза характерны микроабсцессы Потрие — небольшие внутриэпидермальные скопления атипичных Т-лимфоцитов. Этот признак связан с эпидермотропизмом опухолевых лимфоцитов, то есть их способностью мигрировать из дермы в эпидермис без выраженного сопутствующего спонгиоза. Микроабсцессы Потрие считаются одним из наиболее характерных гистологических признаков грибовидного микоза, особенно при развитых бляшечных стадиях заболевания.
Грибовидный микоз относится к первичным кожным Т-клеточным лимфомам и чаще представлен пролиферацией CD4-позитивных Т-лимфоцитов. Помимо микроабсцессов Потрие, при морфологическом исследовании выявляют одиночные атипичные лимфоциты в эпидермисе, лимфоциты с церебриформными ядрами, поверхностный полосовидный инфильтрат в дерме и различную степень эпидермотропизма. Для подтверждения диагноза морфологические данные сопоставляют с клинической картиной, иммуногистохимическим фенотипом и, при необходимости, результатами исследования клональности Т-клеточного рецептора.
| Гистологический признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Микроабсцессы Потрие | Внутриэпидермальные скопления атипичных Т-лимфоцитов; характерный признак грибовидного микоза |
| Эпидермотропизм | Миграция опухолевых лимфоцитов в эпидермис, часто без выраженного спонгиоза |
| Церебриформные ядра лимфоцитов | Неровные, извилистые контуры ядер характерны для опухолевых Т-клеток |
| Поверхностный дермальный инфильтрат | Преимущественно лимфоидный инфильтрат в верхних отделах дермы |
| Микроабсцессы Мунро | Скопления нейтрофилов в роговом слое, типичные прежде всего для псориаза |
| Спонгиоз с экзоцитозом лимфоцитов | Более характерен для воспалительных дерматозов и требует дифференциации с ранним грибовидным микозом |
| Иммуногистохимический фенотип | Часто выявляются CD3+, CD4+ клетки с утратой отдельных Т-клеточных антигенов, например CD7 |
Наличие микроабсцессов Потрие имеет высокую диагностическую ценность, однако их отсутствие не исключает грибовидный микоз, особенно на ранней пятнистой стадии. Морфологическая картина ранних форм может напоминать хронический дерматит или экзему, поэтому нередко требуется повторная биопсия из наиболее инфильтрированных участков. Окончательный диагноз основывается на совокупности клинических, гистологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических признаков.