2) 1,2 (+)
3) 7,2
4) 4,8
Правильный ответ — 1,2 млн ЕД бензилпенициллина новокаиновой соли внутримышечно в сутки. Новокаиновая соль представляет собой пролонгированную форму бензилпенициллина: после внутримышечного введения препарат медленнее всасывается и поддерживает трепонемоцидную концентрацию в крови длительнее, чем водорастворимая натриевая или калиевая соль. Для раннего висцерального сифилиса у взрослых применяется ежедневное внутримышечное введение 1,2 млн ЕД; конкретная продолжительность курса определяется клиническими рекомендациями, локализацией поражения и ответом на лечение.
Ранний висцеральный сифилис характеризуется поражением внутренних органов в первые годы после инфицирования, чаще на фоне вторичного или раннего скрытого сифилиса. Диагноз устанавливают по совокупности положительных серологических тестов, клинических и инструментальных признаков поражения органа, а также исключения альтернативных причин заболевания. Дозы 2,4; 4,8 и 7,2 млн ЕД в сутки не соответствуют стандартной схеме применения новокаиновой соли при данной форме сифилиса; увеличение дозы или изменение пути введения требуется при иных клинических ситуациях, прежде всего при нейросифилисе.
| Критерий | Практическое значение |
|---|---|
| Форма препарата | Бензилпенициллина новокаиновая соль — пролонгированная форма пенициллина для внутримышечного введения. |
| Суточная доза при раннем висцеральном сифилисе | 1,2 млн ЕД внутримышечно взрослому пациенту. |
| Фармакологический принцип | Замедленное высвобождение из места инъекции поддерживает эффективную концентрацию антибиотика между введениями. |
| Временной критерий раннего процесса | Поражение внутренних органов относится к раннему сифилису при давности инфекции, соответствующей раннему периоду заболевания, обычно до 2 лет. |
| Подтверждение диагноза | Сочетание трепонемных и нетрепонемных серологических тестов с объективными признаками висцерального поражения. |
| Нейросифилис | Требует отдельной оценки ликвора и применения водорастворимой пенициллиновой формы в режиме, обеспечивающем проникновение через гематоэнцефалический барьер. |
| Контроль лечения | Оценивают клиническую динамику, титры нетрепонемных антител и переносимость терапии; возможна реакция Яриша—Герксгеймера. |
Перед началом терапии необходимо оценить функцию поражённого органа и исключить противопоказания к пенициллинам. Реакция Яриша—Герксгеймера возникает вследствие быстрого разрушения трепонем и обычно проявляется лихорадкой, ознобом и временным усилением симптомов в первые сутки лечения. Серологический ответ оценивают в динамике, поскольку исчезновение антител происходит постепенно и не служит критерием немедленной эффективности терапии.