2) псевдосаркоптоз (+)
3) педикулез
4) эктима
Псевдосаркоптоз, или псевдочесотка, представляет собой транзиторный зудящий дерматоз, возникающий после контакта человека с животными, поражёнными саркоптоидными клещами. Возбудителями чаще служат разновидности Sarcoptes scabiei, паразитирующие у собак, кошек, свиней, лошадей и других млекопитающих. Попав на кожу человека, такие клещи вызывают воспалительную и аллергическую реакцию, однако обычно не способны длительно размножаться и завершать жизненный цикл на неспецифическом хозяине.
Клинически заболевание проявляется остро возникающими зудящими эритематозными папулами, папуловезикулами и расчёсами преимущественно на участках, соприкасавшихся с животным. В отличие от антропонозной чесотки, типичные чесоточные ходы обычно отсутствуют, межпальцевые промежутки и область половых органов поражаются реже, а передачи возбудителя от человека к человеку, как правило, не происходит. Диагноз основывается на эпидемиологическом анамнезе, характерной локализации высыпаний и регрессе симптомов после прекращения контакта с источником инвазии.
| Состояние | Этиологический или диагностический признак | Отличие от псевдосаркоптоза |
|---|---|---|
| Псевдосаркоптоз | Контакт с больным животным; зудящие папулы на открытых и контактных участках | Течение обычно кратковременное, чесоточные ходы и устойчивое размножение клеща на человеке отсутствуют |
| Антропонозная чесотка | Sarcoptes scabiei var. hominis; усиление зуда ночью, чесоточные ходы, семейные случаи | Клещ размножается на коже человека; характерно поражение кистей, запястий, живота и половых органов |
| Педикулёз | Обнаружение вшей и жизнеспособных гнид на волосах или одежде | Отсутствует связь с саркоптоидными клещами; локализация зависит от вида вшей |
| Папулёзная крапивница | Гиперчувствительность к укусам комаров, блох, клопов и других членистоногих | Нет контакта с животным, больным саркоптозом; элементы часто имеют центральную точку укуса |
| Эктима | Глубокая стрептококковая или стафилококковая пиодермия с язвой под плотной коркой | Преобладают болезненность, гнойно-некротические изменения и рубцевание, а не зудящие папулы |
| Фавус | Хронический дерматофитоз волосистой части головы со скутулами и рубцовой алопецией | Имеет грибковую природу, длительное течение и характерное поражение волос |
Основной лечебный принцип заключается в прекращении контакта с заражённым животным и его обязательном ветеринарном лечении. У человека после устранения источника клещи обычно погибают самостоятельно, поэтому при лёгком течении достаточно противозудных и противовоспалительных средств. При выраженных или сохраняющихся проявлениях врач может назначить наружный акарицидный препарат и провести обследование для исключения антропонозной чесотки. Вторичное инфицирование расчёсов требует отдельной оценки и, при наличии пиодермии, соответствующей антимикробной терапии.