2) монетовидную
3) зигзагообразную
4) лентовидную (+)
Офиазис представляет собой клинический вариант очаговой алопеции, при котором выпадение волос распространяется по периферии волосистой части головы преимущественно в затылочной и височных областях. Очаг имеет характерную лентовидную, или полосовидную, конфигурацию, напоминающую ободок; термин происходит от греческого слова, обозначающего змею. Такая локализация позволяет отличить офиазис от типичной очаговой алопеции с округлыми или овальными участками выпадения волос.
В основе заболевания лежит аутоиммунное воспаление волосяных фолликулов с преимущественным поражением фолликулов в фазе анагена. Цитотоксические T-лимфоциты нарушают иммунную привилегию фолликула, вследствие чего рост волос прекращается, однако рубцевания и необратимого разрушения фолликулярного аппарата обычно не происходит. При дерматоскопии могут выявляться желтые и черные точки, обломанные волосы и волосы в форме восклицательного знака; офиатическая форма нередко отличается упорным течением и менее благоприятным прогнозом отрастания волос.
| Состояние | Форма и локализация очагов | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|
| Офиазис | Лентовидное выпадение волос по височно-затылочному краю | Гладкая кожа без рубцевания; желтые точки, волосы в форме восклицательного знака |
| Типичная очаговая алопеция | Округлые или овальные четко ограниченные очаги | Отсутствие воспалительного шелушения и сохранение устьев фолликулов |
| Грибковое поражение волосистой части головы | Округлые очаги с обломанными волосами | Шелушение, воспаление, возможное свечение при исследовании лампой Вуда; выявление грибов |
| Тракционная алопеция | Выпадение по линии натяжения волос, чаще в лобно-височной зоне | Связь с прическами и хроническим механическим воздействием; при длительном течении возможно рубцевание |
| Трихотилломания | Очаги неправильной формы с волосами различной длины | Признаки механического выдергивания, отсутствие типичных волос в форме восклицательного знака |
| Рубцующая алопеция | Неравномерные участки стойкой утраты волос | Атрофия кожи, исчезновение фолликулярных устьев, воспалительные или фиброзные изменения |
Диагноз обычно устанавливают клинически и подтверждают трихоскопией; биопсия кожи требуется при нетипичной картине или подозрении на рубцующий процесс. Необходимо оценивать распространенность алопеции, состояние ногтевых пластинок и наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Лечение может включать топические или внутриочаговые глюкокортикостероиды, системную иммуносупрессивную терапию и ингибиторы JAK по соответствующим показаниям. Офиатическое расположение очагов рассматривается как фактор повышенного риска хронического или рецидивирующего течения.