2) зеленоватое
3) снежно-белое
4) небесно-голубое
Кораллово-красная флуоресценция при осмотре лампой Вуда является характерным диагностическим признаком эритразмы — поверхностной инфекции, вызываемой Corynebacterium minutissimum. Свечение обусловлено накоплением в роговом слое порфиринов, преимущественно копропорфирина III, которые под действием длинноволнового ультрафиолетового излучения около 365 нм испускают красный свет.
Эритразма чаще локализуется в крупных складках кожи и проявляется четко очерченными коричневато-красными или желтовато-бурыми пятнами с мелким шелушением. Кораллово-красное свечение помогает отличить ее от дерматофитии, кандидоза и воспалительных дерматозов, однако не заменяет клиническую оценку. Интенсивность флуоресценции может снижаться после мытья, обработки антисептиками или местной терапии, поскольку порфирины удаляются с поверхности кожи.
При дифференциальной диагностике учитывают цвет свечения, его распределение и наличие характерных клинических изменений. Лампа Вуда особенно полезна для выявления малозаметных очагов в складках, но при сомнительных случаях диагноз уточняют микроскопией соскоба, бактериологическим исследованием или другими методами.
| Состояние | Типичное свечение под лампой Вуда | Механизм или причина | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Эритразма | Кораллово-красное | Порфирины, главным образом копропорфирин III, продуцируемые Corynebacterium minutissimum | Характерный признак поверхностной коринебактериальной инфекции в складках |
| Отрубевидный лишай | Желтоватое, золотистое или желтовато-зеленое; может отсутствовать | Флуоресценция метаболитов Malassezia в пораженных участках | Поддерживает диагноз, но отрицательный результат его не исключает |
| Микроспория волосистой части головы | Ярко-зеленое или изумрудно-зеленое | Некоторые виды Microsporum и продукты их метаболизма в волосах | Позволяет быстро выявить пораженные волосы и определить объем обследования |
| Витилиго | Резко очерченное молочно-белое или сине-белое | Отсутствие меланина и усиление контраста между депигментированными и нормальными участками | Помогает определить слабозаметные очаги депигментации |
| Дерматофития, вызванная большинством Trichophyton | Обычно отсутствует или выражено непостоянно | Недостаточная продукция флуоресцирующих метаболитов | Отсутствие свечения не исключает дерматофитную инфекцию; необходима микроскопия |
| Кандидоз складок | Специфическое свечение обычно отсутствует | Candida не образует характерного количества порфиринов для данного теста | Диагноз основывают на клинической картине, микроскопии и выявлении псевдомицелия |
Исследование проводят в затемненном помещении на неповрежденной, предварительно не обработанной коже. Кораллово-красное свечение служит сильным аргументом в пользу эритразмы, особенно при поражении паховых, подмышечных и межъягодичных складок. При подтвержденном заболевании применяют местные антибактериальные средства и устраняют мацерацию, потливость и трение. При рецидивах целесообразно оценить факторы риска, включая ожирение, сахарный диабет и гипергидроз.