2) линейно в дне
3) линейно в области покрышки (+)
4) ввиде нитей в просвете
При буллёзном пемфигоиде аутоантитела класса IgG направлены преимущественно против компонентов гемидесмосом базальных кератиноцитов — BP180 (коллаген XVII) и BP230. Эти структуры обеспечивают прикрепление эпидермиса к базальной мембране. При инкубации кожного лоскута в 1 М растворе хлорида натрия происходит искусственное расщепление в области светлой пластинки базальной мембраны, поэтому антигенные мишени буллёзного пемфигоида остаются преимущественно на эпидермальной стороне расщепления — в покрышке сформированного пузыря.
При непрямой иммунофлуоресценции на расщеплённой коже выявляется линейное свечение IgG вдоль покрышки пузыря — так называемый epidermal, или roof-паттерн. Этот признак соответствует типичной прямой иммунофлуоресцентной картине буллёзного пемфигоида: непрерывным линейным депозитам IgG и компонента комплемента C3 вдоль зоны базальной мембраны. Метод солевого расщепления особенно важен для дифференциации заболевания от субэпидермальных аутоиммунных буллёзных дерматозов, при которых антитела связываются с дермальной стороной расщепления.
| Заболевание | Основная антигенная мишень | Паттерн на расщеплённой коже | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Буллёзный пемфигоид | BP180, BP230 | Линейное свечение покрышки | Типичный эпидермальный roof-паттерн |
| Пемфигоид слизистых оболочек, ассоциированный с BP180 | BP180 | Чаще покрышка | Интерпретируется с учётом преимущественного поражения слизистых |
| Антиламинін-332-пемфигоид слизистых оболочек | Ламинин-332 | Линейное свечение дна | Дермальный floor-паттерн требует исключения неоплазии |
| Приобретённый буллёзный эпидермолиз | Коллаген VII типа | Линейное свечение дна | Позволяет отличить заболевание от буллёзного пемфигоида |
| Буллёзная системная красная волчанка | Чаще коллаген VII типа | Преимущественно дно | Учитываются системные проявления и серологические маркеры СКВ |
| Линейный IgA-буллёзный дерматоз | LABD97, LAD-1 или другие антигены | Покрышка либо дно | Определяющим является линейное отложение IgA |
Солевое расщепление кожи не заменяет прямую иммунофлуоресценцию биоптата перилезионной кожи, а дополняет её, уточняя локализацию аутоантигенов. Диагноз подтверждают сочетанием клинической картины, субэпидермального пузыря при гистологическом исследовании и линейных депозитов IgG/C3 в зоне базальной мембраны. Дополнительное определение антител к BP180 и BP230 методами ИФА повышает специфичность диагностики и может использоваться для оценки активности заболевания.