2) туловища и проксимальной поверхности конечностей (+)
3) проксимальной поверхности верхних и нижних конечностей
4) верхних конечностей и туловища
При розовом лишае Жибера высыпания преимущественно располагаются на коже туловища и проксимальных отделах конечностей, что соответствует отмеченному варианту ответа. Типичная сыпь представлена множественными розово-красными овальными пятнами и бляшками с тонким периферическим шелушением. Элементы ориентированы вдоль линий натяжения кожи (линий Лангера), поэтому на спине нередко формируется характерный рисунок рождественской ёлки .
Заболевание часто начинается с появления материнской бляшки — одиночного более крупного очага с воротничковидным шелушением, после чего через несколько дней или недель возникают вторичные высыпания. Лицо, кисти и стопы обычно не поражаются, хотя у детей и при атипичном течении возможна более необычная локализация. Предполагается инфекционно-иммунный механизм, чаще связываемый с реактивацией герпесвирусов человека 6-го и 7-го типов; заболевание обычно имеет доброкачественное самоограничивающееся течение.
Диагноз устанавливают преимущественно клинически по последовательности появления элементов, их овальной форме, периферическому шелушению и распределению по линиям Лангера. При нетипичной картине необходимо исключить дерматофитию, каплевидный псориаз, вторичный сифилис и лекарственную токсикодермию; по показаниям проводят микроскопическое исследование чешуек с КОН и серологическое обследование на сифилис. Лечение чаще ограничивается разъяснением доброкачественного характера процесса, применением эмолентов и противозудных средств.
| Признак | Розовый лишай Жибера | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Первичный элемент | Материнская бляшка с воротничковидным шелушением | Характерное начало заболевания, хотя может отсутствовать при атипичном течении |
| Типичная локализация | Туловище, проксимальные отделы верхних и нижних конечностей | Позволяет отличить заболевание от преимущественно акральных и лицевых дерматозов |
| Ориентация высыпаний | Вдоль линий Лангера, особенно на спине | Формирует рисунок рождественской ёлки |
| Шелушение | Тонкое, преимущественно периферическое, в виде воротничка | Помогает отличить от некоторых воспалительных дерматозов; при дерматофитии шелушение обычно активнее по краю очага |
| Дерматофития гладкой кожи | Чаще одиночные или немногочисленные кольцевидные очаги с приподнятым активным валиком | Подтверждается микроскопией чешуек; при розовом лишае результат обычно отрицательный |
| Вторичный сифилис | Возможны генерализованные высыпания, включая ладони и подошвы, нередко с поражением слизистых и лимфаденопатией | Требует серологического исключения при нетипичной или распространённой клинической картине |
В большинстве случаев розовый лишай регрессирует самостоятельно в течение нескольких недель, обычно без формирования рубцов. Интенсивное трение, горячие ванны и раздражающие наружные средства могут усиливать зуд и воспаление, поэтому их следует избегать. При выраженном зуде применяют антигистаминные препараты и мягкие топические глюкокортикостероиды по клиническим показаниям. Атипичное, длительное или рецидивирующее течение требует пересмотра диагноза.