2) лоратадина
3) хифенадина
4) мебгидролина
Клемастин — блокатор H1-гистаминовых рецепторов первого поколения, выпускаемый в том числе в форме раствора для парентерального введения. При выраженном зуде инъекционное применение обеспечивает более быстрое развитие противозудного и противоаллергического эффекта, чем прием таблетированных препаратов. Снижение действия гистамина уменьшает раздражение чувствительных нервных окончаний кожи, сосудистую проницаемость и отечность в области высыпаний.
При герпетиформном дерматите Дюринга зуд обычно интенсивный, жгучий и нередко предшествует появлению сгруппированных везикул и папул. Клемастин используется как симптоматическое средство и не влияет на основной иммунопатологический механизм заболевания — образование IgA-депозитов в сосочках дермы, связанное с глютенчувствительной энтеропатией. Базисное лечение включает строгую безглютеновую диету и, при отсутствии противопоказаний, дапсон; антигистаминный препарат дополняет терапию в период выраженного зуда.
| Средство или подход | Форма применения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Клемастин | Таблетки и раствор для инъекций | Подходит для быстрого симптоматического уменьшения выраженного зуда; возможны сонливость и антихолинергические эффекты |
| Лоратадин | Преимущественно пероральная форма | Неседативный H1-блокатор второго поколения, удобный для плановой терапии, но не предназначенный для инъекционного введения |
| Хифенадин | Пероральная форма | Уменьшает гистаминзависимые симптомы, однако не является стандартным препаратом для парентерального купирования интенсивного зуда |
| Мебгидролин | Пероральная форма | Применяется внутрь как симптоматический антигистаминный препарат; инъекционная форма в обычной клинической практике не используется |
| Дапсон | Пероральная системная терапия | Быстро подавляет нейтрофильное воспаление и является основным лекарственным средством при герпетиформном дерматите |
| Безглютеновая диета | Длительное исключение пшеницы, ржи и ячменя | Воздействует на патогенетическую связь заболевания с глютенчувствительностью и снижает частоту рецидивов |
Парентеральное введение клемастина оправдано при особенно мучительном зуде, когда требуется быстрое симптоматическое действие или затруднен прием препарата внутрь. После инъекции следует учитывать вероятность седативного эффекта, снижения скорости психомоторных реакций, сухости слизистых и задержки мочеиспускания. Перед назначением дапсона необходимы общий анализ крови, оценка функции печени и определение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы из-за риска гемолиза и метгемоглобинемии. Контроль заболевания считается полноценным только при сочетании симптоматической помощи с патогенетической терапией.