2) 5-6
3) 3-4 (+)
4) 7-8
Телоген — заключительная фаза цикла роста волоса, в течение которой волосяной фолликул находится в состоянии относительного покоя, а стержень волоса сохраняется в фолликуле в виде булавовидного телогенового волоса. На волосистой части головы эта фаза в среднем продолжается около 3–4 месяцев, поэтому отмеченный вариант является правильным. После завершения телогена происходит экзоген — выпадение сформированного волоса, одновременно в фолликуле может начинаться новый анагеновый цикл.
Цикл волоса протекает асинхронно: большинство фолликулов постоянно находится в анагене, а в телогене в норме пребывает примерно 10–15% волос. При телогеновом выпадении увеличивается доля фолликулов, преждевременно переходящих из анагена в телоген; клинически это проявляется диффузным нерубцовым поредением волос, обычно через 2–3 месяца после провоцирующего воздействия. К типичным триггерам относятся лихорадочные заболевания, операции, выраженный стресс, роды, дефицит железа, заболевания щитовидной железы и некоторые лекарственные препараты.
Продолжительность телогена помогает отличать телогеновое выпадение от анагенового. При телогеновой алопеции выпадение отсрочено, поскольку волос должен завершить покоящуюся фазу; при анагеновом выпадении повреждение активно растущих волос вызывает потерю волос значительно быстрее, часто в течение недель после токсического или лекарственного воздействия. При трихоскопии и микроскопическом исследовании выпавших волос при телогеновом типе выявляются телогеновые волосы с булавовидным корнем без признаков дистрофии.
| Фаза или состояние | Средняя продолжительность | Основной процесс | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Анаген | 2–6 лет и более | Активное деление клеток матрикса и рост стержня волоса | Определяет максимальную длину волос; поражение вызывает анагеновое выпадение |
| Катаген | Около 2–3 недель | Регрессия матрикса и укорочение нижней части фолликула | Переходная фаза между активным ростом и покоем |
| Телоген | В среднем 3–4 месяца | Покой фолликула и сохранение телогенового волоса | Увеличение доли таких фолликулов лежит в основе телогенового выпадения |
| Экзоген | Переменная, обычно завершается после телогена | Освобождение и выпадение стержня волоса | Физиологическая или патологически усиленная потеря волос |
| Телогеновое выпадение | Начало обычно через 2–3 месяца после триггера | Синхронный переход большого числа фолликулов в телоген | Диффузная нерубцовая алопеция; возможен положительный тест натяжения волос |
| Анагеновое выпадение | Через несколько недель после повреждения | Острое повреждение матрикса растущего волоса | Характерно для цитостатической терапии и некоторых токсических воздействий |
Телогеновая фаза имеет важное диагностическое значение именно из-за временной задержки между воздействием причины и началом выпадения волос. При оценке пациента необходимо уточнять события за 2–4 месяца до появления жалоб и исключать обратимые причины, включая дефицит железа и эндокринные нарушения. В большинстве случаев после устранения провоцирующего фактора рост волос постепенно восстанавливается, поскольку фолликулы сохраняют способность переходить в новый анаген. Длительное или рецидивирующее выпадение требует исключения андрогенетической алопеции и воспалительных форм рубцового поражения.