2) наличием серебристо-белых чешуек
3) насыщенно красным цветом сыпи (+)
4) отсутствием периферического роста элементов
Прогрессирующая стадия псориаза отражает активность патологического процесса и характеризуется появлением новых папулёзных элементов, их увеличением за счёт периферического роста и выраженной воспалительной гиперемией. Поэтому высыпания имеют насыщенно-красный или ярко-розовый цвет: он обусловлен расширением сосудов дермы, повышением сосудистой проницаемости и формированием воспалительного инфильтрата. Наиболее активной является периферическая зона бляшки, где сохраняется воспаление и происходит дальнейшее распространение элемента.
Наличие серебристо-белых чешуек является типичным признаком псориатической бляшки, но не специфично именно для прогрессирующей стадии. Напротив, прекращение появления новых элементов и отсутствие их периферического роста соответствуют стационарной стадии. В прогрессирующий период также может выявляться феномен Кёбнера — возникновение новых псориатических элементов на местах травмирования кожи, что дополнительно указывает на высокую активность заболевания.
| Признак | Прогрессирующая стадия | Стационарная стадия | Регрессирующая стадия |
|---|---|---|---|
| Появление новых элементов | Продолжается, возможны новые папулы и бляшки | Новые высыпания обычно отсутствуют | Новые элементы не возникают |
| Периферический рост | Выражен; бляшки увеличиваются по краям | Практически прекращён | Отсутствует, площадь высыпаний уменьшается |
| Цвет элементов | Насыщенно-красный, ярко-розовый вследствие активной гиперемии | Более стабильный, менее интенсивный | Бледнеющий, с постепенным восстановлением цвета кожи |
| Чешуйчатость | Может быть умеренной, особенно в зоне активного роста | Обычно хорошо выражена, серебристо-белая | Уменьшается и постепенно исчезает |
| Феномен Кёбнера | Может быть положительным | Обычно не проявляется | Как правило, отрицательный |
| Признак регресса | Не характерен | Не характерен | Возможна псориатическая псевдоатрофическая кайма Воронова по периферии очагов |
| Клиническое значение | Указывает на высокую воспалительную активность и необходимость контролировать провоцирующие факторы | Свидетельствует о стабилизации кожного процесса | Отражает угасание воспаления и эффективность терапии |
Таким образом, насыщенно-красная окраска высыпаний является маркером активного воспаления и наиболее соответствует прогрессированию псориаза. Оценивать стадию следует комплексно, учитывая динамику новых элементов, характер роста бляшек и наличие феномена Кёбнера, а не только выраженность шелушения. В активной фазе важно исключать механическую травматизацию кожи и другие триггеры, поскольку они могут поддерживать распространение высыпаний.