2) 1 раз в неделю
3) 3-4 раза в неделю (+)
4) 1 раз в день
Узкополосная средневолновая фототерапия с пиком излучения около 311–313 нм относится к методам UVB-терапии. Такой спектр оказывает преимущественно иммуномодулирующее и противовоспалительное действие: индуцирует апоптоз патологически активированных Т-лимфоцитов, уменьшает продукцию провоспалительных цитокинов и нормализует гиперпролиферацию кератиноцитов. При витилиго дополнительно стимулируется активность сохранившихся меланоцитов и процессы меланогенеза.
Стандартный режим проведения процедур составляет 3–4 раза в неделю с интервалами не менее 24 часов. Такая частота обеспечивает достаточную суммарную фотобиологическую дозу и поддерживает терапевтический эффект при возможности восстановления кожи между сеансами. Еженедельные процедуры обычно недостаточны для формирования стабильного ответа, а ежедневное облучение повышает риск чрезмерной эритемы, ожога и кумулятивного повреждения кожи.
Доза подбирается индивидуально — с учетом фототипа, минимальной эритемной дозы, диагноза, площади поражения и реакции кожи на предшествующий сеанс. При отсутствии выраженной эритемы дозу постепенно увеличивают; при стойкой эритеме, болезненности или появлении пузырей повышение дозы прекращают либо временно снижают. Поэтому частота 3–4 раза в неделю является базовым режимом, а конкретные параметры курса корректируются по клиническому ответу и переносимости.
| Параметр | Характеристика |
|---|---|
| Диапазон излучения | Узкая полоса UVB с максимумом около 311–313 нм; коротковолновая часть спектра, вызывающая выраженную эритему, преимущественно отсеивается. |
| Стандартная частота | 3–4 процедуры в неделю; между сеансами необходим интервал не менее 24 часов. |
| Определение стартовой дозы | По фототипу кожи, минимальной эритемной дозе или принятому протоколу для конкретного заболевания. |
| Коррекция дозы | Постепенное увеличение при отсутствии значимой эритемы; при выраженной реакции кожи дозу не повышают или уменьшают. |
| Основные терапевтические эффекты | Иммуномодуляция, подавление воспаления, уменьшение патологической пролиферации кератиноцитов, стимуляция репигментации при витилиго. |
| Причина отказа от ежедневных процедур | Повышение вероятности фототоксической эритемы, ожога, усиления сухости и накопленного ультрафиолетового повреждения без пропорционального увеличения эффективности. |
| Контроль безопасности | Оценка эритемы после каждого сеанса, защита глаз, учет фотосенсибилизирующих препаратов и факторов риска новообразований кожи. |
Режим 3–4 раза в неделю особенно характерен для курсов лечения псориаза, витилиго и ряда других дерматозов, чувствительных к UVB-терапии. Клинический эффект оценивают не после одной процедуры, а в динамике курса, поскольку репаративные и иммунологические изменения формируются постепенно. При наличии фотодерматозов, приеме фотосенсибилизаторов или анамнезе кожных опухолей необходима предварительная оценка противопоказаний. Правильное сочетание частоты процедур, индивидуальной дозиметрии и контроля эритемы определяет эффективность и безопасность метода.