2) нейтральная (+)
3) слабощелочная
4) щелочная
В первые часы после рождения реакция поверхности кожи доношенного ребёнка находится вблизи нейтральной: обычно pH составляет примерно 6,5–7,0. Поэтому в учебной классификации правильным считается нейтральный тип реакции. Кислая защитная мантия кожи формируется постепенно, а не присутствует в полностью зрелом виде с момента рождения.
Постепенное снижение pH связано с созреванием эпидермального барьера, активностью потовых и сальных желёз, накоплением молочной и свободных жирных кислот, продуктов распада филлагрина, а также с формированием нормальной кожной микробиоты. Кислая среда способствует работе ферментов, участвующих в организации липидов рогового слоя, ограничивает размножение потенциально патогенных микроорганизмов и поддерживает барьерную функцию кожи. У недоношенных детей этот процесс происходит медленнее, поэтому выше трансэпидермальная потеря воды и риск раздражения.
| Период или состояние | Ориентировочный pH кожи | Механизм и клиническое значение |
|---|---|---|
| Первые часы после рождения | Около 6,5–7,0; условно нейтральная реакция | Кислотная мантия ещё недостаточно сформирована; барьер эпидермиса функционально незрелый. |
| Первые 24–72 часа | Постепенное снижение pH | Начинается созревание рогового слоя, активизируются кожные секреты и заселение нормальной микрофлорой. |
| Первые 2–4 недели жизни | Примерно 5,5–6,0 | Формируется физиологически кислая мантия, улучшается организация липидного барьера и антимикробная защита. |
| Зрелая кожа ребёнка и взрослого | В среднем 4,5–5,5 | Кислая реакция поддерживает целостность рогового слоя, активность ферментов и устойчивость к колонизации патогенами. |
| Недоношенность | Чаще выше, чем у доношенных детей; подкисление замедлено | Недостаточная зрелость эпидермиса повышает трансэпидермальную потерю воды, сухость и восприимчивость к повреждению. |
| Воздействие щелочного мыла | Временное смещение pH в щелочную сторону | Нарушаются липидная организация рогового слоя и микробный баланс, усиливаются сухость и раздражение; предпочтительны мягкие средства с физиологически слабокислым pH. |
| Оценка pH в клинической практике | Зависит от участка кожи, влажности, срока после купания и гестационного возраста | Показатель используют как характеристику барьерного состояния, но не как самостоятельный диагностический критерий дерматоза или инфекции. |
Нейтральная реакция кожи сразу после рождения является физиологическим признаком незрелости кожного барьера, а не патологией. В дальнейшем нормальным направлением изменений считается постепенное формирование кислой мантии. Уход за кожей новорождённого должен минимизировать обезжиривание и контакт с щелочными моющими средствами. Интерпретировать pH следует с учётом возраста, доношенности и локализации измерения.Учебный курс: тесты с ответами по дерматовенерологии.