2) ладоней и подошв
3) лица, волосистой части головы (+)
4) туловища
Сально-железистый невус (невус сальных желёз, невус Ядассона) — врождённый гамартоматозный порок развития эпидермиса и кожных придатков, прежде всего сальных желёз и волосяных фолликулов. Наиболее характерная локализация — волосистая часть головы и лицо, поскольку эти области богаты пилосебацейными структурами. Ладони и подошвы практически лишены волосяных фолликулов и сальных желёз, поэтому появление типичного сально-железистого невуса в этих зонах нехарактерно.
В детстве очаг обычно представлен одиночной, чётко отграниченной, желтоватой или желтовато-оранжевой безволосой бляшкой с гладкой либо слегка зернистой поверхностью. В пубертатном периоде под влиянием гормональной стимуляции сальные железы увеличиваются, поэтому очаг может становиться более плотным, гиперкератотическим и папилломатозным. Диагноз преимущественно устанавливают клинически, а при изменении образования, сомнительных признаках или планировании удаления подтверждают гистологически: выявляют гиперплазию сальных желёз и нарушение нормального строения придатков кожи.
| Признак | Сально-железистый невус | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Типичная локализация | Волосистая часть головы, лицо, реже шея и туловище | Расположение в зоне сальных желёз поддерживает диагноз |
| Клинический вид в детстве | Жёлтая или оранжево-жёлтая безволосая бляшка | Отсутствие волос и сальный оттенок являются характерными признаками |
| Изменения в пубертате | Утолщение, усиление желтоватого оттенка, бородавчатая или папилломатозная поверхность | Связаны с гормонально обусловленной гиперплазией сальных желёз |
| Гистологический критерий | Гиперплазия и аномальное развитие сальных желёз, нередко уменьшение или отсутствие волосяных фолликулов | Позволяет подтвердить диагноз и исключить вторичную опухоль |
| Ладони и подошвы | Для типичного сально-железистого невуса нехарактерны | В этих областях отсутствуют сальные железы и волосяные фолликулы |
| Дифференциальная диагностика | Эпидермальный невус, врождённый меланоцитарный невус, аплазия кожи, себорейный кератоз | Учитывают цвет, наличие волос, время появления, динамику и дерматоскопическую картину |
| Тактика | Наблюдение при стабильном очаге; хирургическое удаление при клинических изменениях или диагностической неопределённости | Удалённый материал направляют на гистологическое исследование |
Сально-железистый невус обычно существует с рождения или появляется в раннем детстве и длительно остаётся стабильным. Быстрый рост, изъязвление, кровоточивость, болезненность или появление узлового компонента требуют исключения вторичной опухоли придатков кожи. Большинство вторичных новообразований доброкачественные, однако редко возможно развитие базальноклеточной карциномы или других опухолей. Выбор между наблюдением и удалением определяют возрастом пациента, клинической динамикой, косметической значимостью и результатами обследования.