2) крупнопластинчатое
3) в виде воротничка
4) в виде облатки (+)
Правильный ответ — шелушение в виде облатки . Для каплевидного парапсориаза характерны мелкие округлые или овальные пятна розовато-бурого цвета, поверхность которых покрыта тонкой сухой пластинчатой чешуйкой, напоминающей облатку. Такое шелушение связано с нарушением процессов ороговения и формированием участков паракератоза при хроническом поверхностном лимфоцитарном воспалении кожи.
При розовом лишае Жибера чешуйки обычно располагаются не поверх всей бляшки, а по периферии первичной или вторичных розеол, формируя типичный воротничок шелушения: внутренний край чешуйки прикреплён к коже, а свободный край направлен к периферии. Поэтому форма шелушения имеет важное дифференциально-диагностическое значение: облаткообразная чешуйка указывает на каплевидный парапсориаз, а периферический воротничок — на розовый лишай.
| Признак | Каплевидный парапсориаз | Розовый лишай Жибера |
|---|---|---|
| Морфологические элементы | Мелкие пятна и папулы розовато-бурого оттенка | Розовые овальные пятна и бляшки |
| Характер шелушения | Тонкая сухая пластинка в виде облатки , обычно покрывающая очаг | Периферическое шелушение в виде воротничка |
| Распределение высыпаний | Преимущественно туловище и проксимальные отделы конечностей; очаги нередко мономорфны | Туловище и конечности, часто с направлением элементов по линиям натяжения кожи |
| Начало заболевания | Постепенное, без обязательной первичной материнской бляшки | Нередко начинается с крупной материнской бляшки |
| Течение | Затяжное, рецидивирующее; возможны остаточные гипо- или гиперпигментированные пятна | Обычно самопроизвольное разрешение в течение нескольких недель |
| Диагностическое значение | Облаткообразное шелушение поддерживает диагноз парапсориаза | Воротничковое шелушение является характерным признаком розового лишая |
При осмотре необходимо оценивать не только вид чешуек, но и длительность процесса, мономорфность высыпаний и наличие материнской бляшки. В сомнительных случаях диагноз каплевидного парапсориаза уточняют с помощью дерматоскопии и биопсии кожи с гистологическим исследованием. Выявление атипичных, инфильтрированных или длительно сохраняющихся очагов требует исключения других парапсориазов и ранних форм кожной Т-клеточной лимфомы.