2) инфантильным и искривлённым мизинцем
3) ямкой на внутренней части лопатки
4) седловидным, козлиным носом и носом в виде лорнетки
Симптом Авситидийского—Игуменaкиса представляет собой утолщение грудинного конца ключицы, обычно обусловленное продуктивным сифилитическим остеопериоститом. В основе лежит хроническое воспаление надкостницы и костной ткани при позднем врождённом сифилисе, приводящее к периостальной реакции, избыточному костеобразованию и деформации ключицы. Изменение может быть одно- или двусторонним и выявляться при осмотре, пальпации и рентгенологическом исследовании.
Признак относится к костным стигмам позднего врождённого сифилиса, формирующимся вследствие внутриутробного инфицирования и длительного течения заболевания. Его диагностическое значение повышается при сочетании с другими поздними проявлениями: паренхиматозным кератитом, нейросенсорной тугоухостью, изменениями постоянных зубов, седловидной деформацией носа, саблевидными голенями и гуммозным поражением костей. Изолированное утолщение ключицы не является достаточным основанием для диагноза и требует подтверждения серологическими тестами на сифилис и оценки анамнеза.
| Признак или состояние | Типичная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Симптом Авситидийского—Игуменaкиса | Утолщение грудинного конца ключицы вследствие сифилитического остеопериостита | Костная стигма позднего врождённого сифилиса |
| Саблевидные голени | Дугообразная деформация большеберцовых костей из-за хронического периостита | Характерный признак позднего врождённого сифилиса |
| Зубы Гетчинсона | Бочкообразные верхние центральные резцы с полулунной выемкой по режущему краю | Проявление поражения зачатков постоянных зубов |
| Паренхиматозный кератит | Диффузное воспаление стромы роговицы с помутнением и снижением зрения | Один из компонентов классической триады позднего врождённого сифилиса |
| Седловидный нос | Западение спинки носа вследствие поражения хряща и костей носа | Поздняя деформация, возможная при врождённом сифилисе, но неспецифичная |
| Рахитические деформации | Размягчение и нарушение минерализации костей, утолщение зон роста, деформации конечностей | Требуют дифференциации по биохимическим показателям и данным рентгенографии |
| Бактериальный остеомиелит или травматическая деформация ключицы | Локальная боль, гиперемия, лихорадка либо связь с повреждением | Необходимо исключить при асимметричном или быстро прогрессирующем изменении |
При выявлении такого костного изменения проводят комплексное обследование: нетрепонемные и трепонемные серологические тесты, осмотр кожи, слизистых, глаз, зубов, органов слуха и нервной системы. Рентгенография уточняет характер периостальной реакции и помогает отличить сифилитическое поражение от травмы, рахита и других остеопатий. Подтверждённый врождённый сифилис лечат препаратами пенициллина по возрастной схеме с учётом активности процесса и неврологических осложнений.