2) отслойкой рогового слоя эпидермиса в виде периферического венчика, появляющегося при разрешении папулезного сифилида
3) выраженным систолическим шумом в левой подключичной области при сифилитическом поражении аорты
4) повышением температуры, общей слабостью, ознобом в начале специфической антибиотикотерапии
Симптом Ядассона относится к клиническим признакам папулезного сифилида при вторичном сифилисе. Он выявляется при осторожном надавливании тупым зондом на центральную часть сифилитической папулы: в отличие от большинства обычных воспалительных папул, возникает локальная болезненность. Признак связывают с плотной периваскулярной и дермальной инфильтрацией, включающей плазматические клетки, а также с раздражением или компрессией чувствительных нервных окончаний.
Выявление этого симптома имеет вспомогательное диагностическое значение и должно оцениваться вместе с общей морфологией высыпаний, их распространённостью и результатами лабораторного обследования. Для вторичного сифилиса характерны медно-красные или розово-бурые плотные папулы, нередко с симметричной локализацией, отсутствием выраженного зуда и возможным поражением ладоней и подошв. Подтверждение диагноза проводят нетрепонемными и трепонемными серологическими тестами; один клинический признак не является достаточным основанием для верификации инфекции.
| Признак или состояние | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Симптом Ядассона | Болезненность при надавливании тупым зондом на центр папулы | Вспомогательный признак папулезного сифилида вторичного периода |
| Папулезный сифилид | Плотные медно-красные или буровато-красные папулы, часто симметричные, обычно без выраженного зуда | Требует дифференциации с псориазом, красным плоским лишаём и лекарственными высыпаниями |
| Воротничок Биетта | Периферическое шелушение в виде ободка при разрешении папулы | Характерный морфологический признак регрессирующего сифилитического папулезного элемента |
| Реакция Яриша—Герксгеймера | Лихорадка, озноб, миалгии и ухудшение самочувствия вскоре после начала антибактериальной терапии | Системная воспалительная реакция на разрушение трепонем, а не кожный симптом |
| Сифилитический аортит | Поражение аорты с возможным расширением восходящего отдела и формированием аортальной недостаточности | Проявление позднего висцерального сифилиса; не связано с болезненностью папулы |
| Серологическое подтверждение | Исследование нетрепонемных тестов и специфических трепонемных реакций | Подтверждает инфекцию и используется для оценки активности и контроля лечения |
При обследовании пациента необходимо осматривать кожу и слизистые оболочки полностью, поскольку папулезные сифилиды могут иметь различную локализацию и морфологию. Особое внимание уделяют ладонно-подошвенным элементам, аногенитальной области и поражению слизистых оболочек. При наличии клинического подозрения проводят также обследование на другие инфекции, передаваемые половым путём, и эпидемиологическое обследование половых контактов.