2) 10 недель
3) 6 недель (+)
4) 5 дней
Спонтанная крапивница считается острой, если продолжительность заболевания не превышает 6 недель. При сохранении или рецидивировании симптомов более 6 недель устанавливают хроническую спонтанную крапивницу. Термин спонтанная означает отсутствие воспроизводимого физического или иного специфического провоцирующего стимула, в отличие от индуцируемых форм крапивницы.
Основные проявления — зудящие волдыри, представляющие собой участки поверхностного отёка дермы, иногда в сочетании с ангиоотёком. Отдельный волдырь обычно исчезает в течение 24 часов без рубцевания и стойкой пигментации, однако новые элементы могут появляться последовательно на других участках кожи. Поэтому при определении остроты процесса оценивают общую длительность эпизода заболевания, а не время существования одного элемента.
Острая спонтанная крапивница может быть связана с инфекциями, лекарственными средствами, пищевыми продуктами или оставаться без установленной причины. Диагноз преимущественно клинический; при типичном кратковременном течении расширенное лабораторное обследование обычно не требуется. Таким образом, правильным является вариант, соответствующий шестинедельному порогу классификации.
| Форма или состояние | Длительность заболевания | Характерный признак | Диагностический акцент |
|---|---|---|---|
| Острая спонтанная крапивница | До 6 недель включительно | Рецидивирующие зудящие волдыри, иногда ангиоотёк | Нет воспроизводимого специфического триггера; диагноз обычно клинический |
| Хроническая спонтанная крапивница | Более 6 недель | Повторное появление волдырей и/или ангиоотёка | Симптомы возникают спонтанно, могут иметь ежедневное или более редкое течение |
| Индуцируемая крапивница | Может быть кратковременной или длительной | Элементы появляются после определённого физического стимула | Выявляется воспроизводимая связь с холодом, теплом, давлением, трением, водой или нагрузкой |
| Волдырь при крапивнице | Обычно менее 24 часов на одном месте | Преходящий отёк, эритематозный ореол, выраженный зуд | Исчезает без рубца и стойкой пигментации |
| Ангиоотёк при крапивнице | Чаще до 72 часов | Глубокий отёк губ, век, языка или конечностей, нередко с жжением и болезненностью | Может сочетаться с волдырями; отёк гортани требует неотложной помощи |
| Уртикарный васкулит | Элементы сохраняются дольше 24 часов | Жжение или боль, возможны пурпура и остаточная гиперпигментация | Требует исключения васкулита, при необходимости выполняется биопсия кожи |
Шестинедельный срок является временным критерием, разделяющим острую и хроническую крапивницу, но не характеризует тяжесть заболевания. При каждом эпизоде необходимо оценивать наличие симптомов поражения дыхательных путей и гемодинамических нарушений, поскольку анафилаксия требует немедленной помощи. Для купирования симптомов основой терапии обычно служат современные Н1-антигистаминные препараты второго поколения в стандартной дозировке.