2) высыпания с фестончатыми краями
3) розеолы
4) мелкопапулезные высыпания
Розовый лишай Жибера обычно начинается с появления материнской бляшки — одиночного овального или округлого розово-красного очага с тонким периферическим воротничком шелушения. Через несколько дней или 1–2 недели возникают множественные, чаще овальные, мелкие очаги на коже туловища и проксимальных отделов конечностей. Их длинная ось обычно ориентирована по линиям Лангера, поэтому высыпания нередко формируют характерный рисунок рождественской ёлки .
Овальная или монетовидная форма очагов отражает типичную морфологию заболевания: это поверхностные эритематозно-сквамозные пятна и бляшки, а не преимущественно розеолы или мелкие папулы. Важным диагностическим признаком служит мелкопластинчатое шелушение, располагающееся в виде воротничка по внутреннему краю очага. Фестончатые, дугообразные края более характерны для дерматофитии гладкой кожи, особенно при формировании полициклических очагов с активным валиком по периферии.
| Состояние | Морфология | Распределение и отличительные признаки |
|---|---|---|
| Розовый лишай Жибера | Овальные или округлые розовые пятна и бляшки с воротничковым шелушением | Материнская бляшка, затем симметричные высыпания по линиям Лангера на туловище; обычно саморазрешение за 4–8 недель |
| Дерматофития гладкой кожи | Кольцевидные очаги с приподнятым шелушащимся краем и относительным центральным просветлением | Край может быть фестончатым или полициклическим; подтверждение — микроскопия чешуек с выявлением грибковых элементов |
| Розеола при вторичном сифилисе | Мелкие округлые или овальные бледно-розовые пятна, обычно без выраженного шелушения | Возможны поражение ладоней и подошв, генерализация, лимфаденопатия и другие признаки сифилитической инфекции; необходимы серологические тесты |
| Каплевидный псориаз | Множественные мелкие папулы и бляшки с серебристо-белым шелушением | Часто развивается после стрептококковой инфекции; типичны феномен Кебнера и отсутствие характерной материнской бляшки |
| Лекарственная розеолоподобная сыпь | Пятнисто-папулезные элементы различного размера, нередко с зудом | Связь с началом приема препарата, более распространенное и менее типичное расположение; возможны симметричность и отсутствие воротничкового шелушения |
| Неспецифическая мелкопапулезная экзантема | Преимущественно мелкие папулы, иногда на эритематозном фоне | Не имеет характерной овальной формы, последовательности материнская бляшка — вторичные очаги и ориентации по линиям Лангера |
Диагноз обычно устанавливают клинически по сочетанию типичной морфологии, этапности высыпаний и характерного распределения. При атипичном течении, поражении ладоней и подошв или отсутствии шелушения следует исключать вторичный сифилис и дерматофитию. Специфическое лечение чаще не требуется; применяют эмоленты и при зуде — антигистаминные средства или наружные глюкокортикостероиды по показаниям.