2) аргирофильные волокна
3) сосуды
4) нервы (+)
Эпидермис не содержит кровеносных и лимфатических сосудов: его метаболическое обеспечение осуществляется диффузией веществ из капилляров сосочкового слоя дермы. Однако в эпидермис проникают чувствительные нервные волокна, преимущественно тонкие миелинизированные волокна Aδ и немиелинизированные волокна C. В поверхностных отделах они утрачивают миелиновую оболочку и формируют свободные внутриэпидермальные нервные окончания, располагающиеся между кератиноцитами.
Эти окончания обеспечивают восприятие боли, зуда, температурных воздействий и части тактильных стимулов. В базальном слое также находятся клетки Меркеля, образующие с нервными окончаниями комплексы и участвующие в восприятии легкого прикосновения и давления. Количественная оценка плотности внутриэпидермальных нервных волокон в биоптате кожи с иммуногистохимическим выявлением, например по маркеру PGP9.5, применяется для диагностики поражения тонких соматосенсорных волокон.
Эластические и аргирофильные, или ретикулярные, волокна относятся преимущественно к соединительнотканным структурам дермы. Кровеносные сосуды также находятся в дерме и подкожной клетчатке, формируя сосудистые сплетения, от которых питательные вещества диффундируют в бессосудистый эпидермис. Поэтому для эпидермиса характерно наличие нервных окончаний, но отсутствие сосудов и собственных волокнистых структур дермы.
| Структура | Основная локализация | Морфологическая характеристика | Функциональное или диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Свободные внутриэпидермальные нервные окончания | Базальный и шиповатый слои эпидермиса | Терминали волокон C и Aδ, проходящие между кератиноцитами | Ноцицепция, температурная чувствительность, зуд; снижение плотности характерно для нейропатии тонких волокон |
| Комплексы клеток Меркеля с нервными окончаниями | Базальный слой, особенно в чувствительных участках кожи | Механорецепторные клетки, контактирующие с афферентными нервными терминалями | Восприятие легкого прикосновения, давления и пространственно точных тактильных стимулов |
| Эластические волокна | Сосочковый и сетчатый слои дермы | Волокна из эластина и фибриллина, формирующие эластический каркас кожи | Растяжимость и восстановление формы кожи; в эпидермис не входят |
| Аргирофильные, или ретикулярные, волокна | Преимущественно сосочковый слой дермы, периваскулярные зоны | Тонкие волокна ретикулярной соединительной ткани, выявляемые специальными окрасками | Опорный каркас дермы и базальных мембран; не являются структурой эпидермиса |
| Кровеносные сосуды | Дерма и подкожная клетчатка | Капиллярные петли располагаются в дермальных сосочках под эпидермисом | Питание эпидермиса путем диффузии, терморегуляция и участие в воспалительной реакции |
| Тельца Мейснера и Пачини | Дермальные сосочки и глубокие отделы дермы или подкожной клетчатки | Инкапсулированные механорецепторы | Восприятие прикосновения, вибрации и глубокого давления; в эпидермисе не располагаются |
Повреждение внутриэпидермальных нервных волокон может проявляться жжением, аллодинией, нарушением температурной чувствительности и нейропатическим зудом. При воспалительных дерматозах плотность и распределение нервных окончаний могут изменяться, что участвует в формировании зуда. В гистологическом заключении важно различать нервные терминали, проникающие в эпидермис, и крупные нервные стволики, которые находятся в дерме. Такое разграничение отражает послойное строение кожи и имеет значение для клинической нейродерматологии.