2) нарушение артериального кровообращения
3) нарушение венозного кровообращения
4) тип нарушения электровозбудимости (+)
Электродиагностическое исследование оценивает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата по его реакции на электрическое раздражение. Анализируют порог возникновения сокращения, величину реобазы, хронаксию, характер ответа на постоянный и импульсный ток, а также соотношение реакций при различных полярностях. На основании этих показателей устанавливают тип и степень изменения электровозбудимости нерва и мышцы.
Снижение или утрата ответа на импульсный ток, увеличение хронаксии и реобазы, вялое сокращение при воздействии постоянного тока могут свидетельствовать о нарушении иннервации и развитии частичной либо полной реакции перерождения. Повышенная возбудимость, напротив, характеризуется снижением порога раздражения и укорочением времени, необходимого для получения двигательного ответа. Исследование не предназначено для прямой оценки капиллярного, артериального или венозного кровотока: эти нарушения выявляют с помощью допплерографии, реовазографии, плетизмографии и других сосудистых методов.
| Оцениваемый показатель | Диагностическое значение | Типичные изменения |
|---|---|---|
| Порог раздражения | Минимальная сила тока, вызывающая ответ | Снижение порога — повышенная возбудимость; повышение — гипо- или ареактивность |
| Реобаза | Минимальная сила постоянного тока длительного действия, вызывающая сокращение | Увеличение обычно указывает на снижение электровозбудимости |
| Хронаксия | Минимальная длительность импульса силой в две реобазы, вызывающего сокращение | Удлинение характерно для денервации и выраженной гиповозбудимости |
| Ответ на импульсный ток | Характеризует сохранность быстрого нервно-мышечного возбуждения | Ослабление или отсутствие ответа возможно при поражении периферического нерва |
| Ответ на постоянный ток | Позволяет оценить качество мышечного сокращения и полярную зависимость реакции | Вялое, длительное, червеобразное сокращение и изменение полярного соотношения — признаки реакции перерождения |
| Сосудистый кровоток | Не является непосредственным объектом электродиагностики | Артериальные, венозные и микроциркуляторные нарушения исследуют сосудистыми функциональными методами |
Результаты электродиагностики интерпретируют с учетом клинической картины, сроков поражения и данных электронейромиографии. Наиболее информативно исследование при поражении периферических нервов, корешков, нервно-мышечного соединения и мышечной ткани. Выявленный тип изменения электровозбудимости помогает уточнить локализацию и выраженность поражения, а также выбрать параметры электростимуляции и контролировать динамику восстановления.