2) уменьшенное; женским
3) уменьшенное; мужским
4) увеличенное; мужским (+)
Для невуса Беккера характерна повышенная экспрессия и плотность рецепторов к андрогенам — мужским половым гормонам, прежде всего к тестостерону и дигидротестостерону. Это отражает локальную гиперчувствительность тканей к андрогенной стимуляции, а не системное повышение уровня гормонов в крови.
Под влиянием андрогенов в области невуса усиливаются гиперпигментация, акантоз эпидермиса и рост терминальных волос. Поэтому типичным проявлением является одностороннее, обычно расположенное на плечевом поясе, верхней части туловища или груди пятно или бляшка коричневого цвета с последующим появлением гипертрихоза. Очаг нередко становится более заметным в пубертатном периоде, когда возрастает андрогенная стимуляция.
Невус Беккера представляет собой доброкачественный органоидный меланоцитарный гамартомный процесс, не являющийся признаком гиперандрогении. Его диагностируют преимущественно клинически; биопсия требуется при атипичных признаках или сомнениях в диагнозе. Таким образом, правильным является сочетание увеличенного количества рецепторов к мужским половым гормонам.
| Признак | Невус Беккера | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Возраст появления | Чаще детский или подростковый возраст; выраженность увеличивается после пубертата | Связь с периодом усиления андрогенной стимуляции |
| Локализация | Плечо, верхняя часть туловища, передняя поверхность грудной клетки; обычно односторонне | Типичное распределение поддерживает клинический диагноз |
| Окраска и поверхность | Неравномерное светло-коричневое или коричневое пятно с участками акантоза | Отличает от однородного пятна типа кофе с молоком |
| Волосы в очаге | Часто развивается гипертрихоз с появлением более толстых и тёмных волос | Признак локальной андрогенной чувствительности |
| Гормональный статус | Обычно нормальный; повышена локальная реактивность тканей к андрогенам | Не следует расценивать очаг как проявление системной гиперандрогении |
| Ассоциированные аномалии | Возможны ипсилатеральная гипоплазия молочной железы, гипоплазия мягких тканей или скелетные аномалии | При выраженных изменениях требуется оценка соответствующей анатомической области |
| Дифференциальная диагностика | Отличается от врождённого меланоцитарного невуса отсутствием типичных невусных узелков и от гладкомышечной гамартомы — отсутствием псевдодарье-реакции и приступов пилоэрекции | Сочетание пигментации и гипертрихоза при характерной локализации наиболее типично для невуса Беккера |
Специфическое удаление невуса Беккера обычно не требуется, если отсутствуют косметические или функциональные жалобы. Для коррекции гипертрихоза применяют лазерные методы или электроэпиляцию, однако эффект может быть неполным из-за глубокой локализации фолликулов. При сомнительной клинической картине выполняют дерматоскопию и, при необходимости, гистологическое исследование. Быстрое изменение очага, появление узла, изъязвления или кровоточивости требует исключения другого новообразования.