2) TrichoPHyton Schonleniii
3) TrichoPHyton rubrum
4) TrichoPHyton concentricum
Трихофития относится к дерматофитиям — инфекциям, вызываемым кератинофильными грибами рода Trichophyton. Trichophyton violaceum является антропофильным дерматофитом, поражающим роговой слой кожи, волосы и ногтевые пластинки; заражение обычно происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком или через предметы быта. Гриб выделяет кератиназы, благодаря чему внедряется в кератинсодержащие структуры и вызывает очаги шелушения, алопеции, онихомикоза или поверхностного поражения гладкой кожи.
Для поражения волос, вызванного T. violaceum, типичен эндотрикс-вариант инвазии: артроконидии располагаются внутри стержня волоса, без выраженной наружной оболочки спор. Клинически это может проявляться округлыми шелушащимися очагами с обламыванием волос на уровне кожи, иногда с формированием симптома чёрных точек . При микроскопии с раствором гидроксида калия выявляют септированные гифы и цепочки спор, а при культуральном исследовании возможны суховатые, складчатые колонии с фиолетовым оттенком; для видовой идентификации при атипичном росте применяют молекулярные методы или MALDI-TOF-масс-спектрометрию.
| Возбудитель или метод | Основная характеристика | Типичные клинические и диагностические признаки |
|---|---|---|
| Trichophyton violaceum | Антропофильный дерматофит; часто поражает волосы и кожу | Эндотрикс-инвазия волос, шелушащиеся очаги алопеции, возможен фиолетовый пигмент колоний |
| Trichophyton rubrum | Один из наиболее распространённых возбудителей дерматофитий | Поражение стоп, гладкой кожи и ногтей; характерны беловатые или красноватые очаги с периферическим валиком |
| Trichophyton schoenleinii | Возбудитель фавуса, преимущественно антропофильный | Скудное воспаление, образование скутул, рубцовая алопеция; волосы поражаются по типу фавического эндотрикса |
| Trichophyton concentricum | Возбудитель тинеа имбрикатa | Множественные концентрические шелушащиеся кольца на коже туловища и конечностей, обычно без поражения волос |
| Микроскопия с KOH | Первичное подтверждение грибковой инфекции | Обнаружение септированных гиф, артроконидий или спор в чешуйках, соскобе ногтя либо поражённом волосе |
| Культуральная и молекулярная диагностика | Видовая верификация возбудителя | Посев на специальные среды с оценкой морфологии колонии; при необходимости — ПЦР или MALDI-TOF |
Таким образом, T. violaceum является признанным возбудителем трихофитии, особенно при антропофильном поражении волос и кожи. Остальные перечисленные виды также относятся к дерматофитам, но чаще ассоциируются с другими клиническими вариантами дерматофитий. При поражении волос местного лечения обычно недостаточно: применяют системные антимикотики, чаще препараты тербинафина или итраконазола с учётом возраста, противопоказаний и лекарственных взаимодействий. Важны обследование членов семьи, обработка предметов ухода и подтверждение микологического излечения.