2) витилиго (+)
3) лепры
4) альбинизма
Лампа Вуда излучает длинноволновый ультрафиолет диапазона около 365 нм. Меланин поглощает ультрафиолет, поэтому при витилиго, связанном с селективной деструкцией меланоцитов и утратой пигмента, очаги становятся резко контрастными, ярко-белыми или голубовато-белыми. Исследование особенно полезно у пациентов со светлой кожей и при ранних очагах, которые мало заметны при обычном освещении.
При витилиго лампа Вуда помогает подтвердить именно депигментацию, отличая её от неполной гипопигментации: границы очагов становятся более чёткими, выявляются малозаметные участки и оценивается истинная распространённость процесса. Внутри очагов могут быть заметны пигментированные точки, соответствующие перифолликулярной репигментации. Однако результат исследования оценивают в совокупности с клинической картиной, поскольку лампа Вуда является вспомогательным, а не самостоятельным диагностическим методом.
Локализованная склеродермия характеризуется уплотнением, атрофией и склерозом дермы, а не изолированной утратой меланина; её диагностика основывается на морфологии очага и, при необходимости, гистологическом исследовании. При лепре принципиально важны нарушение болевой и температурной чувствительности, поражение периферических нервов и лабораторное подтверждение. Альбинизм представляет собой врождённое генерализованное нарушение меланогенеза с диффузной гипопигментацией кожи, волос и глаз, поэтому локальная оценка лампой Вуда не является его подтверждающим критерием.
| Состояние | Картина при лампе Вуда | Ключевой дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Витилиго | Резко отграниченные яркие молочно-белые или голубовато-белые очаги; хорошо выявляются небольшие и субклинические участки | Приобретённая депигментация вследствие утраты меланоцитов; возможна перифолликулярная репигментация |
| Поствоспалительная гипопигментация | Контраст обычно менее выражен, интенсивного равномерного белого свечения нет | Связь с перенесённым дерматозом, воспалением или травмой; пигмент частично сохранён |
| Отрубевидный лишай | Возможна желтоватая или медно-жёлтая флуоресценция, но она непостоянна | Мелкопластинчатое шелушение, положительная микроскопия чешуек с выявлением Malassezia |
| Локализованная склеродермия | Специфического яркого белого свечения, характерного для витилиго, нет | Плотная бляшка, восковидный или слоново-белый оттенок, атрофия, иногда сиреневое кольцо активности |
| Лепра | Исследование лампой Вуда диагностически не специфично | Анестезия в очаге, утолщение нервов, алопеция или поражение придатков кожи; необходимы специальные лабораторные методы |
| Альбинизм | Диффузная гипопигментация без локальных резко контрастных очагов витилиго | Врожденное генерализованное нарушение синтеза меланина, нередко с нистагмом, снижением зрения и светобоязнью |
Наиболее информативным признаком витилиго при исследовании лампой Вуда является усиление контраста и выявление чётко отграниченной депигментации. Окончательная оценка включает осмотр кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек, а также анализ динамики и семейного анамнеза. При атипичной клинической картине необходимо исключать поствоспалительные, инфекционные и склерозирующие дерматозы. Поэтому лампа Вуда подтверждает характер пигментных изменений, но не заменяет полноценное дерматологическое обследование.