2) педикулезом
3) псевдосаркоптозом (+)
4) пруриго
Псевдосаркоптоз — это зоонозная дерматозоонозная инвазия, возникающая при попадании на кожу человека чесоточных клещей животных, чаще различных вариантов Sarcoptes scabiei. Клещи могут вызывать выраженную воспалительную и аллергическую реакцию, однако обычно не адаптируются к человеку, не формируют полноценный жизненный цикл и не поддерживают длительную передачу от человека к человеку. Поэтому заболевание чаще развивается после контакта с больной собакой, кошкой, сельскохозяйственным или диким животным и постепенно разрешается после устранения источника заражения.
Клинически отмечаются интенсивный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, папулёзные, папуловезикулёзные и уртикарные элементы, расчесы; высыпания чаще располагаются на участках, контактировавших с животным. В отличие от классической человеческой чесотки, чесоточные ходы обычно отсутствуют или единичны, а поражение кистей, межпальцевых промежутков, гениталий и живота выражено менее типично. Диагноз устанавливают с учётом эпидемиологического анамнеза, характерной клинической картины и исключения других зудящих дерматозов; при микроскопии соскоба клеща иногда обнаруживают, но отрицательный результат не исключает заболевание.
| Состояние | Источник или возбудитель | Характерные проявления | Диагностические ориентиры | Основной подход |
|---|---|---|---|---|
| Псевдосаркоптоз | Чесоточные клещи животных; контакт с заражённым животным | Зудящие папулы, везикулы, уртикарные элементы и экскориации на открытых или контактных участках | Связь с животным, отсутствие типичных множественных ходов и устойчивой передачи между людьми | Лечение животного у ветеринарного специалиста, гигиенические меры, противозудная терапия; при необходимости местный акарицид |
| Классическая чесотка человека | Sarcoptes scabiei var. hominis | Ночной зуд, чесоточные ходы, папуловезикулы в межпальцевых промежутках, на запястьях, животе, половых органах | Обнаружение ходов, клеща, яиц или экскрементов; возможны заболевшие контактные лица | Противочесоточная терапия пациента и одновременная обработка тесных контактов |
| Педикулёз | Вши человека: головная, платяная или лобковая | Зуд, экскориации; при головном педикулёзе — гниды и вши на волосах | Визуальное обнаружение паразита или жизнеспособных гнид, преимущественно на волосах либо одежде | Педикулицидная обработка с учётом локализации и санитарная обработка белья |
| Пруриго | Неинфекционный воспалительный или гиперреактивный процесс | Стойкие зудящие папулы, часто с узелками и выраженными расчесами | Нет эпидемиологической связи с клещами; паразиты и чесоточные ходы не обнаруживаются | Поиск триггеров, противовоспалительная и противозудная терапия |
| Парапсориаз | Хронический воспалительный дерматоз неинфекционной природы | Пятна и тонкие бляшки с мелкопластинчатым шелушением, обычно с умеренным зудом или без него | Характер морфологических элементов и хроническое течение; при необходимости — биопсия кожи | Наблюдение дерматолога, наружная противовоспалительная терапия, фототерапия по показаниям |
Ключевым критерием в пользу псевдосаркоптоза является сочетание зудящей сыпи с подтверждённым контактом с поражённым животным. Устранение источника инвазии имеет принципиальное значение, поскольку повторное заражение поддерживает симптомы даже после лечения человека. Остаточный зуд может сохраняться некоторое время вследствие постскабиозной воспалительной реакции и не всегда свидетельствует о продолжающейся инвазии. При распространённых, атипичных или длительно сохраняющихся высыпаниях требуется повторная клиническая оценка и исключение истинной чесотки, аллергического дерматита и других зудящих дерматозов.