2) 7,8
3) 10
4) 6,1
Диагностический порог сахарного диабета при пероральном глюкозотолерантном тесте составляет 11,1 ммоль/л и более через 2 часа после приема глюкозы. Поэтому отмеченный вариант соответствует принятому критерию, хотя в корректной формулировке следует использовать ≥11,1 ммоль/л , а не только более 11,1 . У детей исследование обычно проводят после 8–14 часов голодания: нагрузка составляет 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75 г.
Двухчасовая гликемия отражает способность организма утилизировать поступившую глюкозу. При сахарном диабете вследствие недостаточной секреции инсулина и/или выраженной инсулинорезистентности снижается захват глюкозы мышечной и жировой тканью, сохраняется повышенная продукция глюкозы печенью, поэтому ее концентрация после нагрузки остается патологически высокой. Уровень 7,8–11,0 ммоль/л расценивается как нарушение толерантности к глюкозе, а не как установленный сахарный диабет.
При отсутствии типичных симптомов гипергликемии результат, соответствующий диабетическому диапазону, обычно подтверждают повторным исследованием в другой день либо альтернативным диагностическим тестом. При наличии полиурии, полидипсии, потери массы тела и выраженной гипергликемии диагноз может быть установлен быстрее, с одновременной оценкой кетоновых тел для исключения диабетического кетоацидоза.
| Показатель | Результат | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Глюкоза венозной плазмы натощак | < 6,1 ммоль/л | Нормальный показатель |
| Глюкоза венозной плазмы натощак | 6,1–6,9 ммоль/л | Нарушенная гликемия натощак |
| Глюкоза венозной плазмы натощак | ≥ 7,0 ммоль/л | Диабетический диапазон |
| Гликемия через 2 часа после ОГТТ | < 7,8 ммоль/л | Нормальная толерантность к глюкозе |
| Гликемия через 2 часа после ОГТТ | 7,8–11,0 ммоль/л | Нарушенная толерантность к глюкозе |
| Гликемия через 2 часа после ОГТТ | ≥ 11,1 ммоль/л | Критерий сахарного диабета |
| Случайная гликемия при типичных симптомах | ≥ 11,1 ммоль/л | Диабетический диапазон; при отсутствии однозначной клинической картины требуется подтверждение |
Пероральный глюкозотолерантный тест особенно полезен при пограничных значениях гликемии натощак, когда необходимо выявить постпрандиальную гипергликемию. Интерпретировать результат следует с учетом правильности подготовки, массы тела, острых заболеваний и приема лекарственных препаратов. При впервые выявленном диабетическом диапазоне у ребенка важно определить тип заболевания и исключить кетоз или кетоацидоз. Одновременно оценивают HbA1c, кетоновые тела, электролиты и клинические признаки обезвоживания.