2) 5,0-5,5
3) 5,0-6,1
4) 6,1-7,0
Нарушенная гликемия натощак диагностируется при концентрации глюкозы в венозной плазме 5,6–6,9 ммоль/л после периода голодания продолжительностью не менее 8 часов. Этот диапазон соответствует 100–125 мг/дл и относится к промежуточным нарушениям углеводного обмена: показатель уже превышает нормальный уровень, но не достигает диагностического порога сахарного диабета — 7,0 ммоль/л.
Патофизиологической основой состояния обычно служат снижение чувствительности тканей к инсулину и начальная дисфункция β-клеток поджелудочной железы. Недостаточное подавление продукции глюкозы печенью в ночные и ранние утренние часы приводит к повышению гликемии натощак. У детей и подростков такое нарушение чаще выявляется при ожирении, особенно абдоминальном, семейной предрасположенности к сахарному диабету 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемии или признаках инсулинорезистентности, включая acanthosis nigricans.
Однократное пограничное значение следует оценивать с учетом условий подготовки, сопутствующего заболевания, лекарственной терапии и возможной лабораторной вариабельности. Для уточнения состояния могут применяться повторное определение глюкозы натощак, пероральный глюкозотолерантный тест и исследование HbA1c; при этом нормальный результат одного теста не всегда исключает нарушение, выявляемое другим методом.
| Категория углеводного обмена | Диагностический показатель | Интерпретация |
|---|---|---|
| Нормальная гликемия натощак | Глюкоза плазмы менее 5,6 ммоль/л | Нарушение по данному критерию отсутствует |
| Нарушенная гликемия натощак | Глюкоза плазмы 5,6–6,9 ммоль/л | Промежуточная гипергликемия, повышенный риск сахарного диабета |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | Через 2 часа после нагрузки — 7,8–11,0 ммоль/л | Преимущественно нарушена утилизация глюкозы после ее поступления |
| Повышенный HbA1c | 5,7–6,4% | Дополнительный критерий промежуточной гипергликемии |
| Сахарный диабет по гликемии натощак | Глюкоза плазмы не менее 7,0 ммоль/л | При отсутствии явной гипергликемии требуется подтверждение повторным исследованием |
| Сахарный диабет по результату ПГТТ | Через 2 часа — не менее 11,1 ммоль/л | Диабетический диапазон постнагрузочной гликемии |
| Случайная диабетическая гипергликемия | Не менее 11,1 ммоль/л при типичных симптомах | Диагноз возможен при полиурии, полидипсии, снижении массы тела или гипергликемическом кризе |
Нарушенная гликемия натощак не равнозначна сахарному диабету, но указывает на повышенный метаболический риск. У ребенка необходимо оценить индекс массы тела, динамику роста, артериальное давление, липидный профиль и семейный анамнез. Основу профилактики прогрессирования составляют нормализация питания, регулярная физическая активность и коррекция избыточной массы тела. При сомнительных или противоречивых результатах обследование повторяют в стандартизированных условиях.