2) 3-5 (+)
3) 12-24
4) 5-8
Глулизин относится к ультракороткодействующим аналогам инсулина. При подкожном введении его гипогликемическое действие обычно продолжается около 3–5 часов, поэтому правильным является вариант 2. Начало действия наступает примерно через 10–20 минут, максимальный эффект чаще наблюдается через 1–2 часа.
Быстрое действие связано с особенностями молекулы глулизина: замена аминокислот в цепи B снижает склонность инсулина к образованию стабильных гексамеров. Препарат быстрее диссоциирует до мономеров, всасывается из подкожной клетчатки и активирует инсулиновый рецептор, усиливая утилизацию глюкозы мышечной и жировой тканью и подавляя продукцию глюкозы печенью. В детской эндокринологии глулизин применяют преимущественно для контроля постпрандиальной гликемии, вводя непосредственно перед приемом пищи.
Продолжительность действия может изменяться в зависимости от дозы, места и глубины инъекции, физической нагрузки, температуры, состояния почек и печени, а также индивидуальной чувствительности к инсулину. Указанный интервал характеризует фармакодинамический эффект после подкожного введения и не равен периоду полувыведения препарата. Более длительный эффект, сохраняющийся около 12–24 часов, характерен для базальных инсулинов, а не для глулизина.
| Препарат или группа | Начало действия | Пик действия | Ориентировочная продолжительность | Основное назначение |
|---|---|---|---|---|
| Глулизин | 10–20 минут | 1–2 часа | 3–5 часов | Постпрандиальный контроль гликемии |
| Инсулин лизпро | Около 15 минут | 1–2 часа | 3–5 часов | Болюсная инсулинотерапия, в том числе помповая |
| Инсулин аспарт | 10–20 минут | 1–3 часа | 3–5 часов | Покрытие потребности в инсулине во время еды |
| Растворимый человеческий инсулин | 30–60 минут | 2–4 часа | 5–8 часов | Прандиальная терапия с предварительным введением |
| Инсулин НПХ | 1–2 часа | 4–12 часов | 12–18 часов | Базисный компонент терапии, суспензия средней продолжительности |
| Инсулин гларгин | Примерно 1–2 часа | Выраженного пика обычно нет | Около 24 часов | Длительное базальное обеспечение |
| Инсулин деглудек | Постепенное | Выраженного пика нет | Более 42 часов | Сверхдлительная базисная инсулинотерапия |
Короткая продолжительность действия глулизина позволяет точнее согласовать введение болюса с приемом пищи и снизить риск поздней постпрандиальной гипогликемии по сравнению с обычным человеческим инсулином. При сахарном диабете 1 типа препарат не заменяет базальный инсулин, поскольку не обеспечивает стабильную межпищевую и ночную концентрацию. При подборе дозы необходимо учитывать фактическую углеводную нагрузку, текущую гликемию, активность и риск гипогликемии.