2) тканевой трасглютаминазе
3) иммуноглобулину G
4) цинковому транспортеру (+)
Антитела к цинковому транспортеру 8 (ZnT8, белок SLC30A8) являются специфическим маркером аутоиммунного поражения β-клеток поджелудочной железы. Этот трансмембранный белок участвует в переносе цинка в секреторные гранулы β-клеток и формировании кристаллов инсулина. При аутоиммунном СД 1 типа иммунный ответ может быть направлен не только против глутаматдекарбоксилазы, тирозинфосфатазы и антигенов островковых клеток, но и против ZnT8.
Определение анти-ZnT8 особенно полезно при отсутствии классических аутоантител: у части пациентов с клиническими признаками СД 1 типа они выявляются изолированно или в сочетании с антителами к инсулину. Поэтому данный тест повышает диагностическую чувствительность иммунологических исследований и помогает подтвердить аутоиммунный характер диабета, который иначе может ошибочно расцениваться как идиопатический или другой тип сахарного диабета. Результат оценивают совместно с возрастом дебюта, выраженностью инсулиновой недостаточности, уровнем С-пептида и клиническим течением заболевания.
| Маркер | Основная мишень | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Антитела к ZnT8 | Цинковый транспортер 8 β-клеток, белок SLC30A8 | Дополнительный специфичный маркер аутоиммунного СД 1 типа; особенно значим при отрицательных стандартных аутоантителах |
| Антитела к GAD | Глутаматдекарбоксилаза β-клеток | Частый маркер аутоиммунного диабета; могут сохраняться длительно, в том числе при медленном развитии инсулиновой недостаточности |
| Антитела к IA-2 | Тирозинфосфатаза, связанная с секреторными гранулами β-клеток | Связаны с активным аутоиммунным повреждением и более быстрым прогрессированием дефицита инсулина |
| Антитела к островковым клеткам | Совокупность цитоплазматических антигенов островкового аппарата | Иммунофлуоресцентный показатель аутоиммунного поражения; менее специфичен для отдельного антигена |
| Антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе | Антигены, связанные с целиакией | Используются для диагностики целиакии, которая может сочетаться с СД 1 типа, но не подтверждает аутоиммунный диабет |
| Иммуноглобулин G | Класс антител, а не специфический аутоантиген | Само по себе определение общего IgG не является маркером аутоиммунного поражения β-клеток |
Отрицательный результат стандартной панели не исключает СД 1 типа, поскольку аутоиммунный ответ может быть ограничен менее часто исследуемыми антигенами. Выявление анти-ZnT8 поддерживает диагноз иммунологически опосредованного диабета и имеет наибольшую ценность в совокупности с клиническими и метаболическими признаками инсулиновой недостаточности. При полном отсутствии аутоантител необходимо дополнительно рассматривать моногенный диабет, заболевания поджелудочной железы и другие варианты классификации диабета.