2) передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз) (+)
3) верхней (нейрогипофиз) и нижней (аденогипофиз)
4) верхней (аденогипофиз) и нижней (нейрогипофиз)
Гипофиз анатомически и функционально разделён на переднюю долю — аденогипофиз — и заднюю долю — нейрогипофиз. Аденогипофиз развивается из эпителия кармана Ратке и включает преимущественно дистальную часть, а также бугорную и промежуточную зоны. Нейрогипофиз формируется из выпячивания дна промежуточного мозга и связан с гипоталамусом посредством ножки гипофиза.
Аденогипофиз синтезирует тропные гормоны: соматотропный, тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин. Их секреция регулируется рилизинг-гормонами гипоталамуса, поступающими по гипофизарной портальной системе. Нейрогипофиз не синтезирует вазопрессин и окситоцин самостоятельно: эти гормоны образуются в нейронах гипоталамуса, транспортируются по аксонам и накапливаются с последующим выделением в кровь в задней доле.
Такое разделение имеет диагностическое значение. Недостаточность аденогипофиза может проявляться задержкой роста, вторичным гипотиреозом, гипокортицизмом или нарушением полового развития, тогда как поражение нейрогипофиза и гипоталамо-гипофизарных путей вызывает центральный несахарный диабет с полиурией, полидипсией и повышением осмолярности плазмы. Поэтому соответствие передняя доля — аденогипофиз, задняя доля — нейрогипофиз является анатомически и функционально правильным.
| Структура | Происхождение | Основные гормоны или функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Аденогипофиз | Эпителий кармана Ратке, эктодермальное происхождение | Синтезирует СТГ, ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ и пролактин | Нарушения приводят к гипопитуитаризму, задержке роста и нарушению полового созревания |
| Дистальная часть аденогипофиза | Основная секреторная часть передней доли | Продуцирует большую часть тропных гормонов и соматотропин | Дефицит СТГ оценивают с учётом темпов роста, уровня ИФР-1 и результатов стимуляционных проб |
| Промежуточная часть аденогипофиза | Остаточная зона между передней и задней долями | У человека развита слабо; связана с продукцией проопиомеланокортина и его производных | Не рассматривается как самостоятельная основная доля гипофиза в стандартной клинической классификации |
| Нейрогипофиз | Нейроэктодермальное выпячивание дна промежуточного мозга | Депонирует и выделяет вазопрессин и окситоцин, синтезированные в гипоталамусе | Поражение вызывает центральный несахарный диабет или нарушение регуляции водного обмена |
| Гипофизарная портальная система | Сосудистая связь гипоталамуса с аденогипофизом | Доставляет либерины и статины к секреторным клеткам передней доли | Повреждение ножки может сопровождаться снижением тропной функции и гиперпролактинемией |
| Гипоталамо-нейрогипофизарный тракт | Аксоны нейросекреторных клеток гипоталамуса | Транспортирует вазопрессин и окситоцин в заднюю долю | Нарушение транспорта вазопрессина проявляется полиурией, жаждой и гипернатриемией |
В детском возрасте оценка функции гипофиза требует сопоставления гормональных показателей с темпами роста, костным возрастом и стадией полового развития. Для передней доли характерно исследование периферических гормонов и соответствующих тропных гормонов, а при подозрении на дефицит СТГ — проведение стимуляционных тестов. При подозрении на поражение нейрогипофиза оценивают диурез, натрий и осмолярность крови и мочи. МРТ гипоталамо-гипофизарной области помогает установить структурную причину выявленных эндокринных нарушений.