2) аденогипофизе (+)
3) гипоталамусе
4) эпифизе
Гонадотропины — лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — синтезируются и секретируются гонадотропными клетками аденогипофиза. Оба гормона относятся к гликопротеинам и состоят из общей α-субъединицы и специфической β-субъединицы, определяющей их биологическое действие. Гипоталамус не вырабатывает гонадотропины, а регулирует их секрецию посредством гонадолиберина (ГнРГ).
ГнРГ поступает в аденогипофиз по портальной системе гипоталамо-гипофизарного кровообращения импульсно; частота и амплитуда импульсов влияют на преимущественную секрецию ЛГ или ФСГ. ЛГ стимулирует клетки Лейдига в яичках и клетки теки в яичниках, участвует в овуляции и формировании жёлтого тела. ФСГ воздействует на клетки Сертоли и гранулёзные клетки, обеспечивая сперматогенез и рост фолликулов.
В детской эндокринологии соотношение гонадотропинов и половых стероидов используют для оценки характера нарушения полового развития. При первичной недостаточности гонад уровень ЛГ и ФСГ повышается вследствие снижения отрицательной обратной связи, а при гипоталамо-гипофизарной недостаточности остаётся низким или неадекватно нормальным. Таким образом, локализация гонадотропных клеток в аденогипофизе имеет не только анатомическое, но и диагностическое значение.
| Показатель или состояние | Источник/механизм | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Лютеинизирующий гормон | Гонадотропы аденогипофиза; секреция регулируется импульсами ГнРГ | Стимулирует стероидогенез и овуляторный процесс; отражает активацию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси |
| Фолликулостимулирующий гормон | Гонадотропы аденогипофиза; регулируется ГнРГ и ингибином | Обеспечивает рост фолликулов, функцию гранулёзных клеток и сперматогенез |
| Гонадолиберин | Вырабатывается нейросекреторными нейронами гипоталамуса | Не является гонадотропином; импульсно стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ |
| Первичный гипогонадизм | Поражение яичек или яичников, снижение продукции половых стероидов | Повышенные ЛГ и ФСГ при низком уровне тестостерона или эстрадиола |
| Центральный гипогонадизм | Поражение гипоталамуса или аденогипофиза, недостаточная стимуляция гонад | Низкие либо неадекватно нормальные ЛГ и ФСГ в сочетании с дефицитом половых стероидов |
| Центральное преждевременное половое развитие | Раннее включение импульсной секреции ГнРГ | Пубертатные значения ЛГ, особенно после стимуляционной пробы с аналогом ГнРГ |
| Нейрогипофиз и эпифиз | Нейрогипофиз выделяет вазопрессин и окситоцин, эпифиз — мелатонин | Эти структуры не являются источниками ЛГ и ФСГ |
Секреция гонадотропинов подчиняется принципу отрицательной обратной связи: половые стероиды и ингибин ограничивают активность гипоталамо-гипофизарной системы. При оценке ребёнка учитывают возраст, стадию полового развития по Таннеру и референсные интервалы лаборатории. Однократное определение ЛГ и ФСГ может быть недостаточным, поскольку секреция импульсная и зависит от стадии пубертата. При подозрении на центральное нарушение дополнительно оценивают половые стероиды, проводят стимуляционную пробу и по показаниям выполняют МРТ гипоталамо-гипофизарной области.