2) у девочек чаще совпадают, у мальчиков чаще различаются
3) в норме всегда совпадают, различаются только в случае патологии
4) не всегда совпадают и могут различаться как в норме, так и при патологии (+)
Хронологический возраст определяется датой рождения и отражает только календарное время жизни ребёнка. Биологический возраст характеризует степень морфофункционального созревания организма и оценивается по совокупности признаков: костному возрасту, темпам роста, состоянию зубной системы, стадиям полового развития по Таннеру и другим показателям. Поэтому эти величины не обязаны совпадать даже у здорового ребёнка.
Наиболее заметно расхождение проявляется в периоды интенсивных изменений, прежде всего в пубертате. Конституциональная задержка роста и полового созревания сопровождается отставанием костного и пубертатного возраста от календарного, тогда как при конституциональном ускорении развития они опережают его. Для объективизации обычно выполняют рентгенографическую оценку костного возраста кисти и лучезапястного сустава по атласу Грейлиха—Пайла или методом Таннер—Уайтхаус, сопоставляя результат с ростом, скоростью роста и стадией Таннера.
Расхождение может быть вариантом индивидуальной нормы, но также указывать на заболевание. Опережение биологического возраста характерно для преждевременного полового развития, тиреотоксикоза и некоторых состояний с избытком половых стероидов; отставание встречается при гипотиреозе, дефиците гормона роста, хронических системных заболеваниях, недостаточном питании и гипогонадизме. Следовательно, оценка биологического возраста имеет диагностическое значение только в совокупности с клиническими данными и лабораторно-инструментальным обследованием.
| Показатель или ситуация | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Хронологический возраст | Количество полных лет и месяцев от даты рождения | Фиксированная календарная величина, не отражает индивидуальный темп созревания |
| Биологический возраст | Степень соматического, костного, зубного и полового созревания | Может опережать, соответствовать или отставать от хронологического возраста |
| Конституциональное ускорение развития | Рост и пубертатные признаки появляются раньше средних сроков, костный возраст опережает календарный | Возможный вариант нормы при отсутствии патологических симптомов и при наличии семейной особенности |
| Конституциональная задержка развития | Замедление роста и полового созревания при обычно отставшем костном возрасте | Вариант индивидуального развития после исключения эндокринной и соматической патологии |
| Преждевременное половое развитие | Появление вторичных половых признаков до 8 лет у девочек или до 9 лет у мальчиков, часто с ускорением роста и созревания скелета | Требует оценки гонадотропинов, половых стероидов и источника гормональной активации |
| Задержка полового развития | Отсутствие телархе к 13 годам у девочек или увеличения объёма яичек не менее 4 мл к 14 годам у мальчиков | Показание к обследованию функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы и исключению хронических заболеваний |
| Оценка костного возраста | Рентгенография кисти и лучезапястного сустава с сопоставлением степени оссификации с нормативными атласами или шкалами | Помогает прогнозировать рост, уточнять темп созревания и выявлять несоответствие между календарным и биологическим возрастом |
Само по себе несоответствие возрастов не является диагнозом. Важны величина расхождения, динамика роста, последовательность появления пубертатных признаков и результаты гормонального обследования. При интерпретации учитывают пол, наследственность, этнические особенности и наличие хронических заболеваний. Наиболее информативна комплексная оценка, а не отдельный показатель костного или полового созревания.