2) содержанием белка
3) гликемическим индексом (+)
4) содержанием пищевых волокон
Правильный ответ — продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ). Гликемический индекс отражает скорость повышения концентрации глюкозы в крови после употребления порции продукта, содержащей стандартное количество усвояемых углеводов, по сравнению с эталоном. При сахарном диабете, особенно 1 типа, быстрое всасывание углеводов может опережать действие введенного инсулина и приводить к выраженной постпрандиальной гипергликемии.
Регулярное употребление продуктов с высоким ГИ усиливает колебания гликемии, повышает риск гипергликемии после еды и последующей гипогликемии при несоответствии дозы или времени введения инсулина. Поэтому в рационе ребенка предпочтительны продукты с низким и умеренным ГИ, содержащие сложные углеводы и пищевые волокна: овощи, бобовые, цельнозерновые продукты. Высокогликемические продукты, особенно сладкие напитки, сиропы, кондитерские изделия и другие источники быстро усваиваемых углеводов, исключают либо максимально ограничивают с учетом индивидуального плана питания и углеводного расчета.
Белки и жиры не являются основанием для полного исключения из рациона: они необходимы для роста и развития ребенка, хотя количество насыщенных и трансжиров должно контролироваться. Пищевые волокна, напротив, замедляют опорожнение желудка и всасывание углеводов, способствуя более стабильной гликемии. При оценке продукта учитывают не только ГИ, но и размер порции, поскольку клинический эффект также определяется гликемической нагрузкой.
| Категория продукта или приема пищи | Гликемический индекс | Особенности гликемического ответа | Тактика при сахарном диабете |
|---|---|---|---|
| Низкий ГИ | ≤55 | Медленное повышение концентрации глюкозы, обычно меньшая постпрандиальная вариабельность | Предпочтительная основа углеводной части рациона при контроле порции |
| Средний ГИ | 56–69 | Умеренно быстрое всасывание углеводов | Допустимы в индивидуально рассчитанном количестве с учетом дозы инсулина и состава приема пищи |
| Высокий ГИ | ≥70 | Быстрый подъем гликемии и более высокий риск постпрандиальной гипергликемии | Исключают или существенно ограничивают; особенно нежелательны сладкие напитки и продукты с добавленным сахаром |
| Продукты с высоким содержанием пищевых волокон | Чаще низкий или умеренный | Замедляют переваривание и всасывание углеводов, повышают насыщение | Рекомендуются при отсутствии противопоказаний и с учетом переносимости |
| Жиры в составе смешанной пищи | Не имеют собственного ГИ | Могут замедлять раннее всасывание углеводов, но при большом количестве способствовать поздней гипергликемии | Не исключают полностью; ограничивают насыщенные и трансжиры, контролируют порции |
| Белковые продукты | Обычно не оцениваются по ГИ | Не вызывают быстрого подъема глюкозы, однако значительная белковая нагрузка может влиять на позднюю гликемию | Включают в рацион в возрастной физиологической потребности |
Питание ребенка с диабетом строится на регулярном режиме, подсчете углеводов и согласовании их количества с инсулинотерапией и физической активностью. Полный запрет отдельных продуктов не заменяет индивидуальный контроль гликемии и коррекцию терапии. Предпочтение низкогликемическим продуктам помогает уменьшить выраженность постпрандиальных колебаний и поддерживать целевые показатели гликированного гемоглобина. При этом состав рациона должен обеспечивать достаточную калорийность и нутритивную полноценность для нормального роста.Учебный курс: тесты с ответами по детской эндокринологии.