2) сидя на кушетке
3) лежа на боку
4) лежа на животе
Стандартное положение при ультразвуковом исследовании щитовидной железы и других поверхностных структур шеи — лежа на спине с разгибанием шеи и умеренным запрокидыванием головы. При необходимости под плечевой пояс помещают небольшой валик, чтобы увеличить доступ к передней и боковым поверхностям шеи. Такое положение соответствует рекомендациям по выполнению диагностического УЗИ щитовидной железы и экстракраниальных структур шеи.
Разгибание шеи смещает щитовидную железу и прилежащие мягкие ткани ближе к поверхности, расправляет кожные складки и облегчает равномерный контакт высокочастотного линейного датчика с кожей. Это улучшает визуализацию обеих долей и перешейка щитовидной железы, сосудисто-нервных пучков, трахеи, паращитовидных желез и регионарных лимфатических узлов. Симметричное положение пациента также позволяет получать воспроизводимые поперечные и продольные срезы и точнее сравнивать правую и левую стороны шеи.
Запрокидывание головы должно быть умеренным и соответствовать переносимости пациента. У детей младшего возраста, при боли, одышке, выраженном зобе, послеоперационных изменениях или заболеваниях шейного отдела позвоночника допустимо уменьшить степень разгибания либо использовать полулежачее положение. Вертикальное положение рассматривается как вынужденная адаптация, а не как стандартная методика исследования.
| Положение пациента | Влияние на визуализацию | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Лежа на спине с умеренным разгибанием шеи | Обеспечивает широкий и симметричный доступ к передней и боковым поверхностям шеи | Стандартное положение для исследования щитовидной железы, мягких тканей и лимфатических узлов |
| Лежа на спине в нейтральном положении | Нижние отделы шеи могут частично перекрываться подбородком и кожными складками | Используется при ограничении разгибания, но может снижать полноту осмотра |
| Полулежачее положение | Уменьшает дискомфорт и выраженность дыхательных нарушений | Допустимая адаптация при плохой переносимости горизонтального положения |
| Сидя | Сложнее обеспечить устойчивое положение головы и одинаковое давление датчика | Применяется преимущественно при невозможности уложить пациента |
| Лежа на боку | Возникают асимметрия тканей и смещение анатомических ориентиров | Не является стандартом; возможно применение для отдельных дополнительных проекций |
| Лежа на животе | Передняя поверхность шеи недоступна для полноценного контакта с датчиком | Непригодно для рутинного исследования щитовидной железы и центральных отделов шеи |
Правильная укладка является частью стандартизации УЗИ и непосредственно влияет на качество измерений и сопоставимость результатов при динамическом наблюдении. Исследование выполняют в поперечной и продольной плоскостях, оценивая размеры, эхогенность, структуру и васкуляризацию щитовидной железы, а также состояние шейных лимфатических узлов. При осмотре детей важно избегать форсированного переразгибания и поддерживать голову в устойчивом положении. Следовательно, оптимальной является укладка на спине с максимально комфортным разгибанием шеи.