2) 75 (+)
3) 80
4) 60
При проведении перорального глюкозотолерантного теста у детей стандартная нагрузка рассчитывается как 1,75 г безводной глюкозы на 1 кг массы тела. При этом расчетное количество ограничивается верхним пределом 75 г: если масса ребенка превышает примерно 43 кг, используют именно 75 г, а не увеличивают дозу пропорционально массе. Поэтому правильным является вариант 75 г.
Ограничение необходимо для унификации методики и предотвращения чрезмерной углеводной нагрузки, которая может вызвать выраженную гипергликемию, тошноту и рвоту, а также затруднить интерпретацию результатов. Глюкозу растворяют в воде и ребенок выпивает раствор в течение короткого периода; после этого оценивают динамику гликемии, главным образом исходный и двухчасовой уровень глюкозы в венозной плазме. Тест отражает способность β-клеток поджелудочной железы секретировать инсулин и периферических тканей утилизировать глюкозу.
| Параметр | Стандарт проведения или интерпретации |
|---|---|
| Расчетная нагрузка | 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела ребенка |
| Максимальная нагрузка | Не более 75 г независимо от дальнейшего увеличения массы тела |
| Подготовка | Голодание обычно 8–14 часов; в предшествующие дни сохраняются обычное питание и физическая активность |
| Выполнение теста | Раствор глюкозы принимается внутрь в течение примерно 5 минут; отсчет времени ведется от начала приема раствора |
| Нормальная толерантность | Гликемия через 2 часа после нагрузки менее 7,8 ммоль/л |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | Гликемия через 2 часа 7,8–11,0 ммоль/л |
| Критерии сахарного диабета | Гликемия через 2 часа ≥11,1 ммоль/л и/или гликемия натощак ≥7,0 ммоль/л; при отсутствии unequivocal гипергликемии результат подтверждают повторно |
Исследование проводят при стабильном состоянии ребенка, поскольку острое инфекционное заболевание, стресс и прием некоторых лекарственных препаратов могут временно изменять углеводный обмен. При наличии выраженной гипергликемии с типичными симптомами сахарного диабета проведение нагрузочной пробы обычно не требуется. Результаты оценивают в совокупности с клиническими проявлениями, гликированным гемоглобином и повторными измерениями глюкозы.