2) 0,75 г
3) 1,0 г
4) 0,5 г
При проведении перорального глюкозотолерантного теста у детей нагрузку рассчитывают по массе тела: 1,75 г безводной глюкозы на 1 кг массы, но суммарно не более 75 г. Такая схема учитывает меньшую массу тела ребёнка и позволяет получить сопоставимую метаболическую нагрузку, не применяя взрослую фиксированную дозу к пациентам небольшого веса.
Глюкозу растворяют в воде и дают натощак после периода голодания; уровень глюкозы определяют исходно и обычно через 2 часа после приёма раствора. Тест оценивает способность β-клеток поджелудочной железы увеличивать секрецию инсулина и эффективность утилизации глюкозы тканями. При недостаточной секреции инсулина или инсулинорезистентности концентрация глюкозы после нагрузки снижается медленнее, что позволяет выявить нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет.
Ограничение максимальной дозы 75 г особенно важно для детей с большой массой тела, поскольку дальнейшее увеличение нагрузки не повышает диагностическую ценность исследования, но может усилить нежелательные реакции. Результаты теста интерпретируют с учётом уровня гликемии натощак и через 2 часа, клинических данных и требований действующих диагностических рекомендаций.
| Показатель или состояние | Критерий при пероральном глюкозотолерантном тесте | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Расчёт нагрузки | 1,75 г глюкозы/кг массы тела, максимум 75 г | Стандартизированная детская доза |
| Нормальная толерантность к глюкозе | Гликемия через 2 часа менее 7,8 ммоль/л | Сохранённая утилизация глюкозы после нагрузки |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | Гликемия через 2 часа 7,8–11,0 ммоль/л | Промежуточное состояние между нормой и сахарным диабетом |
| Диабетический диапазон | Гликемия через 2 часа не менее 11,1 ммоль/л | Критерий сахарного диабета при подтверждении согласно клиническим рекомендациям |
| Гликемия натощак | Нарушенная гликемия натощак: 5,6–6,9 ммоль/л; диабетический диапазон: не менее 7,0 ммоль/л | Дополнительная оценка углеводного обмена до нагрузки |
| Подготовка к исследованию | Голодание обычно 8–12 часов, обычное питание в предшествующие дни, отсутствие интенсивной физической нагрузки | Снижение риска ложного изменения результатов |
Таким образом, величина 1,75 г/кг является расчётной детской дозой глюкозы, а предел 75 г предотвращает чрезмерную нагрузку. Исследование не следует проводить во время острого заболевания, поскольку стрессовая гипергликемия может исказить результат. При диагностически значимых отклонениях данные сопоставляют с симптомами гипергликемии, уровнем гликированного гемоглобина и результатами повторного исследования. Диагноз сахарного диабета устанавливают не по одному изолированному показателю без учёта клинической ситуации и правил подтверждения.