2) 7,8
3) 5,6
4) 7,0 (+)
Критерием диагностики сахарного диабета является концентрация глюкозы в плазме венозной крови натощак ≥7,0 ммоль/л. Исследование проводят после как минимум 8 часов без калорийной пищи; допускается употребление воды. Значение отражает нарушение базальной регуляции углеводного обмена, прежде всего недостаточное действие инсулина и усиленную продукцию глюкозы печенью.
Порог 7,0 ммоль/л соответствует диагностическому уровню гипергликемии, при котором вероятность сахарного диабета существенно высока. При отсутствии типичных симптомов гипергликемии или метаболической декомпенсации результат необходимо подтвердить повторным исследованием в другой день либо другим диагностическим тестом. Значения ниже этого порога могут соответствовать нарушенной гликемии натощак, но сами по себе не устанавливают диагноз сахарного диабета.
У детей диагноз также оценивают с учетом полиурии, полидипсии, снижения массы тела, кетонемии или кетонурии. При выраженной гипергликемии с кетозом или клиническими признаками диабета лечение и обследование начинают незамедлительно, не ожидая повторного анализа. Показатель глюкозы должен интерпретироваться именно для плазмы, поскольку референсные значения для цельной крови и капиллярных образцов могут отличаться.
| Диагностический показатель | Пороговое значение | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Глюкоза плазмы натощак | ≥7,0 ммоль/л | Диагностический критерий сахарного диабета; при отсутствии однозначной симптоматики требуется подтверждение |
| Глюкоза плазмы натощак | 6,1–6,9 ммоль/л | Нарушенная гликемия натощак, промежуточное состояние с повышенным риском развития диабета |
| Глюкоза через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста | ≥11,1 ммоль/л | Диагностический критерий сахарного диабета |
| Глюкоза через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста | 7,8–11,0 ммоль/л | Нарушенная толерантность к глюкозе |
| Случайная глюкоза плазмы при наличии симптомов | ≥11,1 ммоль/л | Позволяет диагностировать сахарный диабет при полиурии, полидипсии, снижении массы тела или других типичных проявлениях |
| Гликированный гемоглобин (HbA1c) | ≥6,5% (≥48 ммоль/моль) | Критерий хронической гипергликемии при использовании стандартизированного метода; результат оценивают с учетом состояний, искажающих срок жизни эритроцитов |
Уровень натощак 7,0 ммоль/л и выше является ключевым лабораторным порогом, поэтому правильным является отмеченный вариант. Однократное повышение без клинических проявлений не всегда достаточно для окончательной верификации диагноза. При подозрении на сахарный диабет 1-го типа дополнительно оценивают кетоны, кислотно-основное состояние и аутоантитела к β-клеткам поджелудочной железы. Диагностический поиск не должен задерживать помощь ребенку при признаках кетоацидоза.