2) с повышенным содержанием жиров
3) содержащие углеводы (+)
4) приготовленные в мультиварке
Наиболее выраженное влияние на постпрандиальный уровень глюкозы оказывают углеводы, поскольку в процессе пищеварения они расщепляются до моносахаридов, прежде всего глюкозы, которая всасывается в тонком кишечнике и поступает в кровь. Скорость и величина подъёма гликемии зависят от количества углеводов, их химической структуры, содержания пищевых волокон и степени технологической обработки продукта. Простые углеводы и быстро усваиваемые крахмалы вызывают более стремительное повышение глюкозы, чем продукты с низким гликемическим индексом.
Белки и жиры не являются основным непосредственным источником быстрого повышения гликемии после еды. Жиры могут замедлять опорожнение желудка и отсрочивать поступление углеводов в кишечник, а значительное количество белка и жира при сахарном диабете способно приводить к более позднему и продолжительному подъёму глюкозы. Поэтому при оценке влияния пищи учитывают не только состав продукта, но и размер порции, содержание усвояемых углеводов и гликемическую нагрузку — показатель, объединяющий качество и количество углеводов.
| Компонент или характеристика пищи | Влияние на гликемию | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Простые углеводы | Быстрый и выраженный подъём глюкозы | Быстрое расщепление и всасывание моносахаридов | Особенно значимы при расчёте углеводного коэффициента и дозы болюсного инсулина |
| Крахмалистые продукты | Повышение гликемии различной степени | Расщепление крахмала до глюкозы; скорость зависит от обработки и степени разваривания | Размер порции и способ приготовления влияют на постпрандиальную гликемию |
| Пищевые волокна | Замедление и уменьшение пика глюкозы | Замедление всасывания углеводов и повышение вязкости пищевого содержимого | Предпочтительны цельные продукты, овощи, бобовые и другие источники клетчатки |
| Белки | Незначительное раннее влияние; при большой порции возможен поздний подъём | Глюконеогенез и стимуляция секреции инсулина и глюкагона | Учитываются при анализе поздней постпрандиальной гипергликемии у детей с диабетом |
| Жиры | Обычно не вызывают быстрого подъёма, но могут продлевать гипергликемию | Замедление опорожнения желудка и изменение гормонального ответа | Жирная пища способна привести к отсроченной гипергликемии через несколько часов |
| Смешанный приём пищи | Гликемический ответ определяется преимущественно количеством усвояемых углеводов | Взаимное влияние углеводов, белков, жиров и клетчатки на скорость пищеварения | Для контроля диабета важны состав всей порции и время появления гипергликемии |
При сахарном диабете у детей количество углеводов часто оценивают в хлебных единицах или граммах усвояемых углеводов. Гликемический индекс характеризует скорость повышения глюкозы, а гликемическая нагрузка дополнительно учитывает размер порции и потому лучше отражает реальный метаболический эффект еды. Приготовление в мультиварке само по себе не определяет уровень гликемии: важнее состав блюда, степень измельчения и разваривания углеводного компонента. Для профилактики выраженной постпрандиальной гипергликемии предпочтительны рациональное распределение углеводов, продукты с достаточным содержанием клетчатки и индивидуальный контроль глюкозы.