2) необходимостью проводного подключения трансмиттера к ресиверу
3) отсутствием доступа к текущим показателям глюкозы без подключения к ПК
4) возможностью видеть автоматически обновляемую информацию о показателях глюкозы (+)
Непрерывный мониторинг глюкозы в реальном времени (rtCGM, real-time continuous glucose monitoring) обеспечивает автоматическую передачу данных от подкожного сенсора к приемному устройству. Сенсор определяет концентрацию глюкозы в интерстициальной жидкости с коротким интервалом, а трансмиттер по беспроводному каналу направляет значения на специализированный ресивер, смартфон или другой совместимый дисплей. Поэтому пользователь видит автоматически обновляемые показатели, график динамики и стрелки тренда без обязательного подключения к персональному компьютеру или ручного сканирования сенсора.
Ключевая особенность rtCGM — не только отображение текущего значения, но и непрерывный анализ изменения гликемии с формированием предупреждений о гипогликемии, гипергликемии и быстром снижении или повышении глюкозы. Показатели отражают концентрацию в межклеточной жидкости, поэтому могут отставать от капиллярной гликемии примерно на несколько минут, особенно при быстром изменении уровня глюкозы. Тем не менее именно автоматическое обновление информации и возможность своевременной коррекции лечения определяют правильность отмеченного ответа.
Другие описанные признаки не являются характеристиками rtCGM: подключение к ПК может использоваться для анализа архива, но не требуется для получения текущих данных; трансмиттер обычно связан с ресивером беспроводным способом; утверждение об отсутствии доступа к показателям без ПК прямо противоречит принципу работы системы.
| Метод мониторинга | Источник измерения | Как получают данные | Автоматическое обновление | Сигналы тревоги | Основное клиническое применение |
|---|---|---|---|---|---|
| Непрерывный мониторинг в реальном времени (rtCGM) | Глюкоза интерстициальной жидкости | Трансмиттер передает значения на ресивер или смартфон без обязательного сканирования | Есть, обычно каждые несколько минут | Есть: гипо-, гипергликемия и направление изменения глюкозы | Динамический контроль гликемии, профилактика гипогликемии, оценка времени в диапазоне |
| Периодически сканируемый мониторинг (isCGM, flash-мониторинг) | Глюкоза интерстициальной жидкости | Показатель считывается при поднесении считывающего устройства или смартфона | Полное отображение обычно требует сканирования | Зависит от конкретной системы; может быть ограниченной | Оценка профиля гликемии при самостоятельном получении показаний |
| Профессиональный слепой CGM | Глюкоза интерстициальной жидкости | Сенсор записывает данные, доступные врачу после завершения мониторирования | Для пациента отсутствует в период исследования | Обычно отсутствуют | Ретроспективный анализ скрытой гипо- или гипергликемии и вариабельности гликемии |
| Самоконтроль капиллярной глюкозы | Капиллярная кровь | Однократное измерение глюкометром после прокола пальца | Отсутствует; частота зависит от пользователя | Автоматические трендовые предупреждения обычно отсутствуют | Контроль отдельных значений и подтверждение результата при расхождении с CGM |
| Лабораторное определение глюкозы | Венозная плазма или другая лабораторная проба | Исследование выполняется в определенные моменты времени | Отсутствует | Отсутствуют | Диагностика нарушений углеводного обмена и подтверждение отдельных показателей |
| Гибридная замкнутая система | Данные rtCGM | Показатели передаются в инсулиновую помпу для частичной автоматизации подачи инсулина | Есть | Есть, с дополнительными защитными алгоритмами | Автоматизированная коррекция базальной инфузии, преимущественно при сахарном диабете 1 типа |
Для детей особенно значимы ночные и предиктивные предупреждения, поскольку гипогликемия может развиваться незаметно. Интерпретация данных включает не только отдельное значение, но и стрелки тренда, время в целевом диапазоне и вариабельность гликемии. При выраженном несоответствии показаний симптомам или быстром изменении глюкозы результат следует проверить капиллярным измерением. Передача данных родственникам или медицинскому работнику через интернет является дополнительной функцией и не определяет сам принцип rtCGM.