2) калиперометра
3) ростометра
4) весов
Для оценки объема яичек используют орхидометр, наиболее известный вариант которого — орхидометр Прадера. Он представляет собой набор калиброванных эллипсоидных бусин с известным объемом, обычно от 1 до 25 мл. При пальпации каждое яичко сопоставляют с бусиной соответствующего размера, исключая из оценки придаток яичка и окружающие ткани. Результат регистрируют отдельно для правого и левого яичка.
Объем яичек является объективным маркером развития гонад и одним из основных критериев стадирования полового созревания по Таннеру. Увеличение примерно до 4 мл считается клиническим признаком начала гонадного пубертата: первоначально происходит рост семенных канальцев под влиянием ФСГ, затем усиливается продукция тестостерона вследствие активации оси гипоталамус—гипофиз—гонады . Поэтому орхидометрия важна при диагностике задержки, преждевременного полового развития, гипогонадизма и асимметрии гонад.
Калипер может измерять отдельные линейные размеры, но не является стандартным инструментом для быстрой клинической оценки объема яичка; ростомер и весы для этой цели не предназначены. При выраженном ожирении, отеке мошонки, гидроцеле, крипторхизме или сомнительном результате предпочтительно ультразвуковое исследование с расчетом объема по линейным размерам. Орхидометр сохраняет значение как доступный и воспроизводимый метод первичной оценки в кабинете детского эндокринолога.
| Ситуация или стадия | Ориентировочный объем одного яичка | Основные клинические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Таннер G1, препубертат | 1–3 мл | Яички небольшие, кожа мошонки детского типа, половой член без существенного увеличения | Соответствует допубертатному состоянию |
| Таннер G2 | Около 4–8 мл | Увеличение яичек, истончение и потемнение кожи мошонки, начальное оволосение лобка | Первый клинический признак центрального пубертата |
| Таннер G3 | Около 9–12 мл | Продолжается рост яичек и полового члена, оволосение становится более выраженным | Активная стадия гонадного созревания |
| Таннер G4 | Около 15–20 мл | Дальнейшее увеличение полового члена, выраженное оволосение, приближение к взрослому типу | Поздний пубертат |
| Таннер G5 | Обычно 20–25 мл | Размер и форма наружных половых органов соответствуют взрослому типу | Завершение полового созревания |
| Увеличение до 4 мл до 9 лет | ≥4 мл | Появление признаков гонадного созревания раньше нормативного возраста | Требует исключения преждевременного, в том числе центрального, полового развития |
| Отсутствие увеличения после 14 лет | <4 мл | Нет убедительных признаков начала пубертата | Возможен гипогонадизм или конституциональная задержка полового развития |
| Асимметрия размеров | Разница более 2 мл или более 20% | Явное несоответствие объема правого и левого яичка | Показание к повторной оценке и, при необходимости, ультразвуковому исследованию |
Полученные значения необходимо сопоставлять с возрастом, стадией Таннера и темпами изменения объема в динамике. Изолированная небольшая разница между яичками может быть вариантом нормы, однако прогрессирующая асимметрия требует исключения варикоцеле, воспалительных изменений, объемного образования или нарушения кровоснабжения. Для подтверждения гипогонадизма одних размеров яичек недостаточно: оценивают также уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона и клинические признаки пубертата. Таким образом, орхидометрия является простым инструментом количественной оценки, связывающим физикальное обследование с эндокринной стадией полового развития.